目前分類:失智症 (15)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

◎記者蘇湘雲/專題報導 | 台灣新生報 – 2012-10-13 上午12:02

 

前言︰

失智症是許多現代人、年長者的夢魘。因此許多人都希望可以找到方法預防失智症上身。不過目前還沒有藥物或具體方法可真正避免失智症上身。美國梅約醫學中心指出,想預防失智症可嘗試一些方法,如保持身心活躍、維持社交生活、降低膽固醇濃度、控制血糖、血壓、戒菸、維持健康飲食、多學習,或注射流感等各項疫苗,也許都能幫助減少失智症發生風險。

梅約醫學中心表示,減少身體中的「同半胱胺酸」或許也能預防失智症。之前有研究指出,葉酸、維生素B、維生素B12都有助降低「同半胱胺酸」濃度,並減緩阿茲海默症病程。

台灣失智症協會提供「老當益壯」秘訣,讓民眾更加了解如何預防失智。「老當益壯」秘訣:活到老、學到老,老友老伴不可少。多動腦、沒煩惱,天天運動不會老。深海魚、橄欖油,蔬果豆穀來顧腦。保護頭、控體重,血壓血糖控制好。不抽菸、不鬱卒,年老失智不來找。

銀杏等保健食品真能預防失智症?馬偕醫院營養師林佩蓁表示,前陣子有份研究報告指出,銀杏似乎對失智症沒預防效果。事實上過去有研究發現,銀杏萃取物可促進腦部循環,因而認為銀杏或可幫助預防失智症。不過研究所用的銀杏萃取物來源為銀杏葉,並非銀杏果。

依現行法規規定,銀杏萃取物成分來自銀杏葉,就屬於藥品成分,來自銀杏果,則屬於食品成分。民眾購買銀杏保健食品,很難了解真正原料形式,如果使用銀杏果萃取物,便沒有預防保健效用。

不過林佩蓁強調,想預防失智症,健康、均衡飲食才是根本之道無論哪種保健食品,都只是輔助,在已進行健康、均衡飲食的前提下,補充一點保健食品營養素無法厚非。但很多人沒有採取健康、均衡飲食,整天大魚大肉,卻希望透過保健食品亡羊補牢,因為營養成分都被大魚大肉所帶來的氧化壓力抵銷,所以養生效果微乎其微。

銀杏萃取物雖可促進微血管循環,但食用時要小心,這類保健食品可能與心血管用藥、抗凝血藥物等產生交互作用,使藥物效果變得更強大,如此便會增加內出血風險。民眾不管想食用哪種保健食品、健康食品,最好詢問醫師、藥師、營養師等專業人員,以減少副作用發生風險。

林佩蓁分析,失智症主要分為血管性失智症非血管性失智症。國外有些研究報告發現,地中海飲食可幫助保護血管,避免血管硬化,因此有助預防血管性失智症。

地中海飲食含有大量蔬菜、水果、全榖類、堅果類食物。這種飲食方式蛋白質來源以深海魚類、乳製品為主,雖然偏重吃魚,但並非完全不吃紅肉,有時也會適量攝取一些家畜、家禽。油類則以橄欖油、堅果等不飽和脂肪占多數。用餐時常佐以葡萄酒。

林佩蓁說,像維生素A、B、C、E及β胡蘿蔔素都是抗氧化營養素,均衡攝取這些營養素,不只能促進全身健康,也能減少失智症發生機率。不過現在加工食物、油炸食物無所不在,像炸花生、炸蔬菜等也都屬於油炸食物。一旦食用過多過度加工食品、油炸食物,身體就會產生許多氧化壓力,抵消抗氧化營養素保護功效

至於喝酒方面,如果有喝酒習慣的話,可適量喝點葡萄酒,攝取一點葡萄酒多酚成分。但若沒有喝酒習慣,則不建議特別跑去喝酒。除了葡萄酒,像葡萄汁與許多水果也都含有多酚化合物,因此不是非得靠葡萄酒才能攝取到多酚

林佩蓁也提醒,民眾食用蔬菜、水果,每天每餐最好穿插不同種類的蔬菜、水果,像早上可吃大番茄,中午吃青花菜,晚上就可以改吃菇類食物,營養會比較均衡。

另外,正確使用油脂也很重要。像橄欖油雖然算好油,但較適合涼拌,不太適合大火快炒,如果烹飪溫度過高,油脂品質就會產生變化,進一步增加身體氧化負擔。因此烹煮食物時,要多觀察油脂狀況,千萬不要讓油脂冒煙、劣變分解

 

返回 失智症

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

失智症新療法成大蔡坤哲研究團隊發現額顳葉退化症治療藥物

 

【記者連凱斐/台南報導】老人失智症是人類即將面對最嚴峻的問題, 成功大學臨床醫學研究所蔡坤哲助理教授, 與中央研究院分子生物研究所沈哲鯤院士合作,成功發現雷帕黴素( Rapamycin)可用於減緩並治療額顳葉退化症(front otemporal lobar degeneration,FTLD), 額顳葉退化症是失智症主要導因之一,迄今仍無藥可醫。 此研究係以雷帕黴素活化細胞自噬作用來進行治療, 用老鼠為實驗對象,其成果已於2012年9月11日發表在國際重 要期刊「美國國家科學院院刊」(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, PNAS)。


成大校長黃煌煇特別讚許蔡坤哲助理教授的用心,不僅在研究上有非常傑出的表現,發表高水準的論文, 最重要是將這些研究成果推向真正實用的路途; 黃煌煇校長說教授的研究發表都是半成品,不能實用,只有真正研發成藥物具有治療效果,才是真正的貢獻; 老人失智的研究非常重要,是所有人都會遇到的問題,失智症的老人很幸福,但是他身邊的子女孫兒卻很痛苦,是社會成本最高的疾病, 希望蔡坤哲助理教授的研究能盡快開發成有效的藥物,造福社會。


蔡坤哲助理教授說額顳葉退化症造成腦的額葉與顳葉萎縮、失憶 言語喪失神經動作障礙,甚至併發運動神經元疾病(motor neuron disease,MND),醫學上的報告,每10萬人有9至10 人會罹病,其中家族遺傳性佔40%,未知名基因變佔60%;在65歲以上的老年族群中,額顳葉退化症是第四大常見的失智原因, 僅次於阿茲海默氏症、路易體失智與血管性失智;但在小於65歲的 族群,卻是第二常見的失智原因,僅次於阿茲海默氏症。


蔡坤哲助理教授帶領的研究團隊以雷帕黴素治療實驗鼠額顳葉退化症 ,額顳葉退化症的實驗鼠兩個月大時表現出認知障礙,六個月大時表現出運動功能異常,同時會出現海馬迴萎縮大腦重量減少,神經可塑性相關的蛋白表現異常,並且造成神經元損失與膠質細胞增生,形成細胞質間的TDP-43 。


治療時,在基因轉殖的實驗鼠2個月大時開始投藥,並且以水迷宮和滾輪運動測試老鼠的認知作用和運動功能,在3個月大的實驗鼠觀察到挽救認知障礙的現象,在6個月大的FTLD-U 老鼠觀察到預防運動功能異常的現象,實驗證實早期投藥發現不但可以維持實驗鼠的學習記憶功能,更可以減緩運動功能的喪失,並且減少實驗鼠腦部神經細胞的死亡; 至於病程發展的晚期投藥,則明顯改善原本應該喪失的運動功能。


這次蔡坤哲助理教授研究團隊發現的雷帕黴素是舊藥新用,雷帕黴素是一種免疫抑制藥物,過去用於治療自體免疫疾病與器官移植所產生的排斥反應,近期則在基礎醫學研究上發現可能可以治療癌症、亨丁頓舞蹈症、阿茲海默症…等。


雷帕黴素治療機轉是活化細胞自噬作用;在發病的老鼠身上給與雷帕黴素細胞自噬活化劑,可以減少過度表現的TDP-43蛋白質與其在細胞質中所累積的不正常聚集堆積,進而改善此病變所誘發的神經細胞凋亡,並且維持實驗鼠的學習記憶功能,減緩運動功能的喪失。


除了雷帕黴素,蔡坤哲研究團隊還以亞胺精( Spermidine)、卡馬西平( Carbamazepine)、他莫昔芬(Tamoxifen) 等自噬活化劑進行實驗,對於治療額顳葉退化症,都有明顯效果,該發現對於治療TDP-43蛋白異常新陳代謝的神經退化性疾病是一重大突破。


蔡坤哲助理教授表示到目前為止, 額顳葉退化症並無有效的治療方法與藥物,實驗結果證明雷帕黴素等自噬作用的活化劑是治療額顳葉退化症新穎藥物,科學家及醫界將得以研發與應用更有效的治療方法來治療額顳葉退化症。


蔡坤哲助理教授表示,失智症患者在確診後需要長期的醫療照護,這其中包含醫療與居家照護, 所以導致醫療與人力資源構成的社會成本有著龐大的付出,以阿茲海默症為例,2010年全球在阿茲海默症直接或間接利用的醫療與照護支出,耗費了6千億美元,這金額約略可排名世界第18大經濟體,是社會非常沈重的負擔,如能有效開發治療藥物,市場商機極具潛力,蔡坤哲助理教授研究團隊針對額顳葉退化症藥物 治療已經著手申請台灣與美國的專利智財申請。


該研究係由國立成功大學、 中央研究院與行政院國家科學委員會共同支持。 研究作者還包括蔡坤哲助理教授與沈哲鯤院士共同指導之國防醫學院生命科學研究所博士班學生王怡方(本文第一作者)、 成功大學基礎醫學研究所博士班學生劉郁芝、 吳承寯以及研究助理郭柏伸、楊浚泓。
 
文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

劉秀枝 國立陽明大學 兼任教授、臺北榮總特約醫生。 (台灣失智症研究與治療的權威,更是她那個年代裡,少數可以當上主任的女醫生。)

編按: 劉秀枝 醫生專欄這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。

親愛的朋友,我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過,不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。
⋯⋯

今年70歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心,丟三落四,一問再問,還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水流光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣,或我反覆說時,也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!

我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還第三桿?球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家坦承我失智的時候了。

醫師說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。 然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,愈急愈講不出來。

我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。 我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿,享受小白球進洞的喜悅,能享受美食,欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。

如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖,讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導,讓他慢慢來。

15個不會失智的生活習慣如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?儲備充足的腦力存款,從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾(Gary Small)醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了?斯默爾醫師說,「請聽我大聲說明白:永遠不嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復昨天的損傷。」為了保持大腦的青春,必須改變生活型態,這些生活型態不僅可以照顧大腦,多數也能維持體能強健,不僅你的身體,連你的大腦也會變年輕

1.細嚼慢嚥 日本神經內科醫學博士米山公啟說,老人家愈缺少健全牙齒,罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時,大腦皮質區的血液循環量會增加,而且咀嚼也會激發腦神經的活動。

2.曬太陽 台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議,預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子,像「長頭髮」一樣,使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關,雖暫無定論,但每天接受陽光照射,至少能形成較好的睡眠模式,比較不容易憂鬱

3.列清單 「無論任何年紀,健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議,藉由列下工作清單,將每日工作設立一個嚴格的程序,無論工作困難與否,都能幫助有效完成工作。 所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail,或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話,或是付完帳單才做別的事。

4.吃早餐 吃早餐不僅為了健康,也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心,這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造,隨時需要供應熱量。經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低,如果不供應熱量,你會想睡、容易激動,也難以學習新知

5.開車繫安全帶騎車戴安全帽 頭骨雖然很硬,腦卻很軟。無論年紀老少,腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎?請戒掉腦傷風險的行為,也避免會重創腦部的運動。

6.做家事 別小看做家事,做家事不僅要用腦規劃工作次序,也要安排居家空間。曬棉被、衣服需要伸展身體,使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉,便會使用到大腦額葉的運動區。況且,將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔,成就感的刺激,也能為大腦帶來快感。

7.多喝水 大腦有八成是水,只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙(Daneil G. Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生,他的腦部影像很像毒癮患者,但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點,曾大量失水,而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後,腦部的影像看起來正常多了。

8.跟人笑笑打招呼 主動和別人打招呼吧。卓良珍主任認為,打招呼不但有人際互動,降低憂鬱症的風險,而且為了主動打招呼,要記住對方的人名與外型特徵,也能提高自己的腦力。

9.每週走一條新路 打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站,嘗試早一站或晚一站下車,或改變每天坐車的時間,單是做這項,就能對前額葉產生刺激。

10.健走 身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好,可以使心跳加速,而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單,穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現,只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。

11.深呼吸 當你很焦慮時,做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法: 閉上眼睛、大拇指按小拇指,想像運動後美好的感覺,深呼吸30秒。然後大拇指按無名指,想像任何你喜歡的事物30秒,然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒,最後按食指回想一個美麗的地方30秒。

12.看電視少於1小時 看電視通常不需用到腦,所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶,發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。

13.吃葉酸和維生素B12 這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現,230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低,罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等,維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒,維生素B12只存在於葷食,素食者要特別透過維他命補充。

14.吃香喝辣 吃咖哩可以預防失智,因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑,可以抑制氧化作用傷害細胞,還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩,也用在抹在熱狗上的黃芥末。

15.每天都要用牙線 美國20~59歲上千個個案的研究發現,牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以,聽從牙醫的建議,每天都要用牙線,每次刷牙的時間至少超過2分鐘。
 
 
文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 

老人家怎麼會這樣想?─談五種老人妄想症狀

(陳宇盈醫師)

 

開設老年身心門診一年多,遇過許多憂心忡忡的家屬帶著老人家來看診,其中最讓人感到擔心的精神症狀之一:就是「妄想。家屬常常擔心的說「他怎麼會這樣想呢?是不是精神異常了?」以下舉的是常見的五種案例:

最常見的,莫過於『被害妄想了。「我媽常常胡思亂想,認為別人要害我們,我去倒垃圾跟鄰居聊天一分鐘,她就衝出家門當著鄰居的面叫我立刻回家,不要跟壞人講話,害我每次都很不好意思,而且每天晚上天剛黑,我媽就一定要把家裡的門窗全鎖上,弄得房子又悶又熱,我們勸她不要這麼早關門,她就緊張兮兮的說會有壞人進來家裡傷害我們,怎麼跟她解釋都不信,最近放暑假,孫子孫女都回到家裡,我媽居然懷疑他們會食物裡下毒,不敢吃東西,這該怎麼辦才好呢?」老人家無緣無故認為別人要害自己,整天疑神疑鬼,這就是典型的『被害妄想,出現這個症狀,老人家可能已經有失智症、譫妄症、老年期精神病、或嚴重的憂鬱症

還有一種是讓家人常常很難啟齒的『嫉妒妄想』,白話的說,也就是老人家莫名其妙認為配偶有外遇「我媽都已經七十歲了,我爸爸卻老是懷疑她,連她出門散散步都認為是去找男朋友了,根本不可能嘛!現在他們天天為了這件事情吵架,昨天我爸為此打了我媽一巴掌,我哥去勸架,我爸居然懷疑我哥就是我媽的男朋友,天啊!他是不是瘋了?」通常面對老人家的『嫉妒妄想』,家人都是無助又無奈,這更常常是造成老人家暴力攻擊的原因,會出現『嫉妒妄想』的疾病有老人失智症、酒癮症、或巴金森氏症的患者,有些巴金森氏症患者在服用治療顫抖的藥物後,『嫉妒妄想』會更加嚴重。

另外一種常見於失智老人的妄想,稱為『被偷妄想』,這是許多失智症患者家屬共通的負擔,失智老人因為記性差,忘記自己把東西放在哪裡,於是就認為「被偷了!」像抓狂一樣的拼命尋找,也會要求家人一起找,沒有找到不肯善罷甘休,就開始懷疑外傭、媳婦、或某個特定的家人偷走了那樣東西,被懷疑的人百口莫辯,也常常因此造成家庭衝突,更糟的是,老人家因為擔心東西被偷,又常常自己把值錢的東西藏起來,藏了以後自己又忘記放在哪裡,家人更難找出來,惡性循環的加深『被偷妄想』的嚴重度。

錯認妄想』則是讓人不寒而慄的一種妄想,舉例來說:有『錯認妄想』的老人家,會突然冒出一句話說「二叔站在客廳裡」,甚至拿水果出來想要招待,但事實上這家人的二叔早就已經過世,嚇得小孩子或較膽小的家人害怕不已。有些時候,有『錯認妄想』的老人家會認為配偶是別人冒充的、自己的家不是這個已經住了六十幾年的房子而每天吵著「要回家」,甚至把鏡子裡面的自己錯認成陌生人,一樣常常造成家人的困擾與不安。

 

最後還要提到的是常見於老人憂鬱症的『自責』,這些老人家過度的認為自己「拖累家人」、「對不起兒孫」、「兒女的行為是自己當年教育失敗」、「罪惡感等,其實家人並不見得這樣怪罪老人家,但老人家卻自責不已,如何勸解都無法寬慰,『自責妄想』老人憂鬱症的警訊,如果沒有治療,恐怕會造成老人家「自我了斷」的危險!

一旦家中的老人家,出現了上述的妄想症狀,輕則造成糾紛困擾,嚴重時可能引起暴力或輕生,千萬不可掉以輕心,務必及早就醫。目前有不少藥物可以治療老人家的妄想,醫師也會依據診斷,指導家屬如何與老人家應對相處,以減輕衝突,還給有妄想老人的家庭平靜、快樂的生活。

(以上所舉真實案例都已經過改寫,以保護病患隱私。)

返回 銀髮身心

 

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

以下為使用非改善認知功能藥物之時機:

 

1、帶有譫妄症狀:失智症狀逐漸惡化後,病患有時會有神智上的障礙,稱之為譫妄。若有此現象時應馬上檢查病患是否身體有出現其他疾病,在病患有較躁動之情形時可使用小量第二代抗精神病藥以輔助檢查。

 

2、帶有精神病性症狀:在病情較嚴重時,病患有時會出現幻聽、幻視或妄想,例如懷疑東西被偷、懷疑家人要加害自己等。此乃失智症的精神行為症狀,較嚴重時可使用小劑量第二代抗精神病藥物。

 

3、帶有憂鬱症狀:在患有中樞神經疾病的患者常帶有憂鬱症狀,故失智症患者亦常合併憂鬱症狀,此時可使用抗憂鬱劑。

 

返回 失智症

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

退化性疾病之失智症,可使用之藥物包含可改善認知功能非改善認知功能之藥物。以下先就可改善認知功能之藥物介紹,此類藥物因價格高昂,須經大醫院神經科或精神科醫師評估檢查提出申請,健保局核准後才可使用:

 

1、膽鹼酶抑制劑類: 此類藥物只對剛發病或症狀輕微的病人有效,故健保局規定使用於輕度至中度之患者,在短期(約一年內)有治療效果,可改善部分初期症狀。目前市場上治療失智症之膽鹼酶抑制劑的療效皆差不多。使用之考量應包含副作用及療效。評估效果可注意病患之記憶力改善程度、日常生活品質、行為障礙、精神科疾病症狀及照顧者的舒適度等。

 

2、Tacrine:副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、及肌肉僵硬。有約四分之ㄧ的病人有肝臟氧化酵素上升的情形,因為此種肝臟的副作用,此種藥物目前已被其他同種類的藥物取代,很少有病人在服用這個藥。

 

3、Donepezil :較常見之副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦、失眠及肌肉抽筋。在有心臟疾病、癲癇、氣喘、腸胃道出血危險性或膀胱出口阻塞的病患須小心使用。

 

4、Rivastigmine :較常見之副作用包括噁心、嘔吐、昏沉、食慾不振、體重減輕、腹瀉、失眠及肌肉抽筋。較嚴重的噁心、嘔吐、食慾不振及體重減輕較常發生在女性患者,尤其是在逐漸增加劑量時。注意事項包含應在早晚飯後服用,若是有幾天忘記服藥,應該從最低劑量重新吃起,再逐漸增加至原本劑量。罹患嚴重肝臟或腎臟功能不好的患者應避免使用。在有心臟疾病、癲癇、氣喘、腸胃道出血危險性或膀胱出口阻塞的病患須小心使用。

 

5、Galantamine :較常見之副作用包括噁心、嘔吐、昏沉、食慾不振、腹瀉、腹部疼痛及手抖。一開始會有體重減輕0.5~1.5公斤的情形,六個月後體重會慢慢恢復正常。注意事項包含應在早晚飯後服用,若是有超過三天忘記服藥,應該從最低劑量重新吃起,再逐漸增加至原本劑量。嚴重肝臟或腎臟功能不好的患者應避免使用。在有心臟疾病、癲癇、氣喘、腸胃道出血危險性、膀胱出口阻塞及患有輕度至中度的肝臟或腎臟功能不好的病患須小心使用。

 

6、Memantine :作用機制為NMDA受體阻斷劑,健保局規定使用於中度至重度失智症。副作用大至上可忍受,較常見包括腹瀉、睡眠障礙、頭昏、頭疼及幻聽等。應避免使用於嚴重腎臟功能不好的病患。在有輕度至中度腎臟功能不好、癲癇、心臟衰竭及尿液酸鹼值較高的病患須小心使用。

 

 

返回 失智症

 

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

失智症產生的原因:

1. 退化性失智症:因腦部退化所致,包括阿滋海默症(佔大多數)

2. 血管性失智症:因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退,是造成失智症的第二大原因

3.其他因素導致失智症: 部份失智症是由特定因素所造成 經治療後有機會可以復原  

(1) 營養缺乏: 如維他命B12 葉酸等營養不足  

(2) 顱內病灶: 如水腦 腦部腫瘤 腦部創傷  

(3) 新陳代謝異常: 如甲狀腺功能低下 電解質不平衡 肝腎功能不良 遺傳代謝疾病等等  

(4) 中樞神經系統感染: 如梅毒 愛滋病 腦炎等  

(5) 中毒: 藥物 毒物 酗酒等  

返回 失智症

 

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

 

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

如何應對生病的老人言行? 下一章預定使用關鍵字說明失智症老人個別的異常行為,在此說明概要以助了解。 一、對所有的失智症老人 將失智症的起源誇張地表達的話,與健忘的根本原理相同,在應對方法上,同中有異,異中有同。 失智症老人因失去任務與目標而產生不安和焦躁,甚至從沒辦法解決的絕望感裡,感覺對自己活著的意義有疑問。加上在失智症初期對自己的能力降低雖不明就裡卻也有所知覺。在這種狀況下失智症老人的異常行為,有不少是由於不能適當表現自己的需求而發的代償性的行為,或發洩不滿的行為。 年齡老化確實使自己對環境的適應能力變弱,從而愛好恬靜沒變化的日常生活,尤其失智症老人更是如此。 面對這種現象時,構築照護者和老人之間的信賴關係當然很重要,此外,讓老人能夠持有可能範圍內的任務,和小小的目標的話,自然能體驗被需要的存在感,而且照護者也要繼續努力提供老人變化不大而又能安靜生活的環境。 二、失智症老人的異常行為 對照護者來說幾乎都是問題行為 所謂失智症老人的異常行為就是普通一般人不會有的行為,問題行為是對照護者來說形成障礙的行為。即使是異常行為,只要對老人本身無害,對照護者來說也不成負擔的話就沒有問題,即使持續也都是無害的異常行為。 例如:老人在徘徊時,如果在像走廊這類地方的話,即使持續徘徊,對老人本身或照護者都無礙,也就可以對異常行為置之不理。 從照護者角度來看,並不認為失智症老人的行為具合理性、目的、意圖,而且很多都將它解釋為增加麻煩的問題行為,其實包含妄想、譫妄在內的言行,失智症老人的言行也有他的合理性,也就是說有時候是強調、確認自己的存在,有時是在發洩壓力等,通常都是有目的、意圖的。雖然這些行為幾乎都會讓照護者覺得吃力,但是如果能了解他的目的與意圖,將使照護工作,順利成功。 例如:短期記憶或長期記憶的一部分消失,瞬間移動回到數十年前的老人,因為認為精神奕奕地在上班的時代是現在,所以每天都要去上班是極為自然的行為。但是對照護者來說,要去已不存在的公司上班而出門的行為,並無意義,就認為這是難於應對的問題行為。 即使對照護者不利的現象,有時也會對失智症老人有利。 例如:失去瞬間記憶、短期記憶、長期記憶的失智症老人,失去過去,對未來也難有展望,幾乎都是活在一瞬一瞬之間,不管做什麼都是初次體驗,看的、聽的,所有的都新鮮,都覺得感動。而且處於這種狀態的失智症老人,因為不能展望未來,不能預測將來一定會來訪的死亡。因而可以說失智症是為了逃開只有人類才會有的對死亡的恐懼,是神所賜予的「自我防衛手段」。但是這樣的狀況一定會伴隨自我的崩潰,對於照護者來說那個時期的確很殘酷。應對也很辛苦,但照護者也只有接受。 應對失智症老人的問題行為分成二種:一種是對每個問題行為都直接參與;另一種是例如伴隨喪失而來的寂寥感、孤獨感、不安感、對現在的生活環境的不滿足感或沒有存在感等。那就要去探討潛藏在問題行為底下的根本原因,才能解決問題行為。 老人家忘了開「火」怎麼辦? 本章按記憶、思考、感情、自我、日夜節律、對環境的適應,這六個關鍵字的順序來說明失智症老人的言行。但是,失智症所有的異常行為源自健忘;又,所有的異常行為多少都受到關鍵字上所有項目的機能下降的影響。 因而即使分類在感情上的異常行為,除了健忘,與其他的能力下降也有關連,但是有時的理由是「關連也許大,但應留意的是感情」或「根據解釋方法,引起異常行為的原因應該在感情」的理由而列入感情的項目。 在每個異常行為裡,不只是失智症的程度隨著老人本來的性格、資質、身體特徵、周圍的環境等而大受影響;此外,單一出現的異常行為較少,通常都是綜合出現的比較多,從而實際上出現的異常行為都複雜而涉及多方面,所以為了容易了解,本文盡可能單純地解釋。 這個順序如果從言行的類似性、症狀輕重來考慮的話有若干不協調的感覺,姑且以備齊關鍵字為優先考量。 一、記憶 (一)不留心用火 關鍵字:進行式的記憶 ○是老人說的話,●是家人說的話 事件: 老太太家浴室的熱水器是舊型的,水燒熱了也不會自動熄火。因家人工作或上學回來得晚,由老太太準備晚餐。但是,最近老太太時常將洗澡水燒開,煮菜時也時常將鍋燒焦,前幾天熨斗的電源忘了關,還將榻榻米燒焦了。 老太太做的晚餐最近變得單純,又接連幾天都做同樣的菜色。 傍晚,一邊燒洗澡水一邊準備做晚餐,無意間埋頭於做飯,而忘了也在燒洗澡水。煮菜將鍋子燒焦時,因為也不是光在煮菜,而是一邊做其他的事一邊煮菜,所以忘了也是不得已的。 奶奶最近好像變得很健忘,燒開洗澡水、燒焦鍋子都不是偶爾,而是常有的事情。開始做一件事的話,大概要等到一件事做完再做其他事情才能解決這個問題吧?不過點了燒洗澡水的火,要專心等到水熱也是不合理,到目前雖未釀成大禍,萬一發生火災就糟了,怎麼辦? 解說: 這樣的失敗通常都起因於進行式的記憶障礙,一邊做事一邊又開始做其他工作的話,就忘了正在進行的事,這就叫做進行式的障礙,這是很多人都經驗過的現象,偶爾發生的話誰都會有的,還不會成大問題。 時常失敗的場合,只要思考正常的話,工作一件一件地處理,還可以應付。但是,因為失智症的特徵是自己不能講求補救自己失敗的對策,所以想要求這位老太太自己應付是不合理的。但要老太太點了燒洗澡水的火以後不做其他的事,一直等到水燒熱也是不可能,更是不實際的。 如果有瞬間記憶障礙,點了火就馬上忘記點火這件事的話,就要考慮已經進入混亂期。不過這位老太太因為勉強還能做菜,故可能只是健忘初期,菜色稍微單純是因為思考的幅度變狹窄,變成記憶障礙型欠缺內容的思考,每天做同樣的菜是短期記憶上出現陰影,前一天做的菜忘了的關係。 總之,火是危險的,這個例子的情形,改用水燒熱就會自動熄火的熱水器,瓦斯爐也改成電磁波式的,也許暫時能解決問題。 原則上,對失智症老人不要強制他做不會做的事,也不要剝奪他會做的事,所以家人如果能給他適當的照料的話,應該暫時還能讓老太太幫忙家務。 又,不留心用火,起因除了於健忘外,也有「起因於妄想、回憶的不留心用火」,這和這位老太太的著眼點不同,所以在「自我」那一章舉例說明。 用對待幼兒方式可以嗎? 失智症老人的應對法 有某些部分與乳幼兒應對法相同 如前述超過成長過程的巔峰期以後的老化現象幾乎都是退化現象。而失智症加速退化現象,故老人──尤期是失智症老人──的言行接近乳幼兒的言行。 例如:有時失智症老人的異常行為是不能適當地表達自己的需求時的代償行為,同樣不能表達的嬰兒,用「哭」來表達肚子餓了、尿片濕了或想睡了。一方是異常行為,一方是哭的行為,表達方法雖有不同,但從這個觀點也能了解失智症老人的一部分異常行為是類退化行為。 簡單的驗證一下關於記憶、思考、感情、自我、日夜節律、對環境的適應的退化現象。 失智症老人和小孩一樣,由於健忘而記憶量也變少。小孩的思考因做為材料的記憶量少而單純,不考慮他人,我行我素,無理取鬧,容易陷入恐慌思考。失智症老人的思考也因同樣原因而單純化,變得以自我為中心,很容易陷入恐慌思考或欠缺內容的思考。 小孩被比喻成「剛在哭,馬上就破涕為笑」,感情的變化快,由於理性的抑制也鬆,很容易表現在態度上。失智症老人也是一樣,感情的變化快,喜怒的感情幾乎都不能抑制地表現出來。 女孩玩娃娃,男孩玩汽車玩具。小孩的自我在發育途中,尚未成熟,因為內在的認識機能的牆壁脆弱,故小孩的腦海裡,女孩的娃娃簡單地化為嬰兒,男孩的玩具汽車化為真的汽車(思考的妄想轉化)。因此小孩能熱中於玩娃娃或玩具汽車。同樣地,失智症老人也是內在的認識機能的牆壁變得很脆弱,簡單地就陷入妄想或譫妄。 就像嬰兒不分日夜都在睡一樣,失智症老人的癡呆期也是變得難以區別晝夜,雙方都是日夜節律的振幅小所引起的現象。 小孩和失智症老人也都對環境的適應能力小,被暴露在冷的地方就馬上感冒,降低體溫。 因此可以了解,老人的思考、言行包含對環境的適應能力降低在內,很多都與乳幼兒有共通的現象,都是退化現象,和以此現象為起因的類退化行為。 所以說,「年齡老化是回到乳幼兒時代的旅途。」接近旅途終點的癡呆期,他的言行和乳幼兒類似的部分就增加了。 因而,面對惡化的失智症老人,有某些部分和對待乳幼兒相同,需要建立起像小孩依賴母親一樣,覺得安心的人際關係與環境。特別是進入癡呆期,用語言溝通變難時,就要像母親接觸嬰兒時一樣,即使不能了解也要和藹地說話,這樣老人的心情才能平靜。 但是,很多場合就像記憶和感情的障礙程度不盡相同,退化現象的進行程度也隨個人的機能之不同而有別,所以面對失智症老人時即使說要像接觸乳幼兒一樣,也不能欠缺恰如其分的考量。 有共同應對的方式嗎? 盡量活用失智症老人的殘存能力 人的機能,不用的話就會降低,因此照顧得太好的話,也許就剝奪了老人能做的工作,如此一來,一定加速降低老人的機能。 應對失智症老人時,要注意的是盡量讓他使用殘存的機能。但是,大部分的失智症老人難以把握行為的程序,所以在指示時,一次不要太多,連續行為的指示要在每個行為的順序進行後,再指示接下來的行為。對瞬間記憶有障礙的失智症老人尤其需要有這個考量。 對所有的失智症老人 沒有共通的具體的應對法 到這裡雖然說明了失智症老人共通的應對法,但是且把這個擺一邊,因為每一個失智症老人健忘的程度不同,各個內在環境或外在環境也不一樣,所表現出來的言行及要素也互相牽連、互相重疊,因而應對法各有不同也是當然的,結論是對所有失智症老人並沒有共通的具體的應對法。 怎麼應對有問題行為的老人?怎樣讓他不會引起問題行為?或者怎樣讓他即使引起問題行為也不會衍生問題?等等,依老人的狀態、住居環境、照護者的狀況等,要個別酌量之後再總和判斷、選擇。  

返回 失智症

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

失智症  重度(8年~~) 記憶、思考、感情幾乎都不發揮作用,自我則雖然外在的認識機能發生大障礙也幾乎都不會喪失機能,但自己調節機能、內在的認識機能大半都消失了。因為有意識和無意識、現實和非現實的區別不明確,所以失智症老人幾乎是活在無現實感(假想)的世界裡。 高度的日夜節律機能下降而不能區別晝夜,即使有援助也難於適應環境,日常生活需要完全的援助,到這個階段,很多人在身體機能上也會併發障礙,行動受限制,當然也有比混亂期還容易照顧的例子。 失智症的最後階段是「主人已不在,只剩化成形骸的肉體」。但是最後因為忘記吃、連呼吸也忘記,所以化成形骸的肉體繼續存在世上的時間也就不長了。   返回 失智症

欣悅診所 身心/精神專科蔡咏良醫師台南 失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線 06-2283065www.amenity.tw

台南市南區夏林路101號

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

失智症  中度(2年~8年) 記憶方面,程序記憶和情節記憶的一部分還留著,其他的記憶大部分都消失了。特別是因瞬間記憶幾乎都不發揮作用,故與短期記憶、近時記憶、進行式記憶都不發揮作用的事情互起作用,過去、現在、未來都不能連貫,感覺上就生活在一瞬一瞬之間。 思考方面,恐慌思考多,因思考上需要的記憶剩得少,思考進行變得困難,欠缺內容的思考也就多了。 感情方面,雖能發揮作用,但表面上欠缺正當性,理性也幾乎都不起作用,故不能控制或抑制而表露出來。 自我方面,自我調節機能的作用下降,引起人格崩潰,因為內在的認識機能的牆壁的脆弱度擴大,故容易陷入妄想或譫妄。但是源自做夢的譫妄姑且不論,妄想在只能單純地描寫幻想和回憶的這個病期,與此相呼應變得單純。籠統地說,情節複雜的妄想在健忘期多,情節簡單的妄想則在混亂期以後居多。又,因外在的認識機能下降,已不能保有堅定的自我認識。 日夜節律的振幅平坦化,構成節奏的位相的混亂也大,故晝夜的區別也就不明確。 對環境的適應,靠自己的力量已不可能,日常生活的許多場面都需要援助。雖然與身體機能也有關係,但大都是照護者這邊最費事的病期。   返回 失智症

欣悅診所 身心/精神專科蔡咏良醫師台南 失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線 06-2283065www.amenity.tw

台南市南區夏林路101號

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

失智症 輕度(6個月~2年) 記憶方面,瞬間記憶、情節記憶、程序記憶等的障礙小,判斷障礙也不顯著,但是短期記憶、近時記憶的消失開始醒目,因為變成缺乏健忘的自覺,脫離健忘老人的範疇,進入失智症領域的病期。 思考方面,偶爾出現恐慌思考,有時候這是迷路回不了家時讓老人困擾的原因。又,記憶障礙型欠缺內容的思考的頻率增加,這時會有所處境地的狀況與所表現的行為不相稱的現象出現。 感情方面幾乎都沒有障礙,但理性的抑制變鬆,變得容易生氣,情緒變化大,極端性急,簡單地表露感情。 自我方面,隔在內在的認識機能的有意識和無意識的牆壁變得很脆弱,容易將幻想和回憶轉化成妄想,產生多疑猜忌的情緒,這個時期因為還會描寫若干情節複雜的幻想和回憶,故會有和這個相當的妄想,這就是徘徊和東西被偷妄想的一部分原因。 日夜節律方面,與年齡相稱的節奏振幅縮小,晚上的睡眠以淺睡為中心,因此中途覺醒的頻率增加。 對環境的適應能力也與記憶障礙、思考障礙相稱的下降,故即使日常生活也有一部分需要援助。 對日常生活嗜好及活動變得興趣缺缺,與過去截然不同。   返回 失智症

欣悅診所 身心/精神專科蔡咏良醫師台南 失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線 06-2283065www.amenity.tw

台南市南區夏林路101號

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

(陳宇盈醫師) 開設老年身心門診一年多,遇過許多憂心忡忡的家屬帶著老人家來看診,其中最讓人感到擔心的精神症狀之一:就是「妄想」。家屬常常擔心的說「他怎麼會這樣想呢?是不是精神異常了?」以下舉的是常見的五種案例: 最常見的,莫過於『被害妄想』了。「我媽常常胡思亂想,認為別人要害我們,我去倒垃圾跟鄰居聊天一分鐘,她就衝出家門當著鄰居的面叫我立刻回家,不要跟壞人講話,害我每次都很不好意思,而且每天晚上天剛黑,我媽就一定要把家裡的門窗全鎖上,弄得房子又悶又熱,我們勸她不要這麼早關門,她就緊張兮兮的說會有壞人進來家裡傷害我們,怎麼跟她解釋都不信,最近放暑假,孫子孫女都回到家裡,我媽居然懷疑他們會食物裡下毒,不敢吃東西,這該怎麼辦才好呢?」老人家無緣無故認為別人要害自己,整天疑神疑鬼,這就是典型的『被害妄想』,出現這個症狀,老人家可能已經有失智症、譫妄症、老年期精神病、或嚴重的憂鬱症。 還有一種是讓家人常常很難啟齒的『嫉妒妄想』,白話的說,也就是老人家莫名其妙認為配偶有外遇。「我媽都已經七十歲了,我爸爸卻老是懷疑她,連她出門散散步都認為是去找男朋友了,根本不可能嘛!現在他們天天為了這件事情吵架,昨天我爸為此打了我媽一巴掌,我哥去勸架,我爸居然懷疑我哥就是我媽的男朋友,天啊!他是不是瘋了?」通常面對老人家的『嫉妒妄想』,家人都是無助又無奈,這更常常是造成老人家暴力攻擊的原因,會出現『嫉妒妄想』的疾病有老人失智症、酒癮症、或巴金森氏症的患者,有些巴金森氏症患者在服用治療顫抖的藥物後,『嫉妒妄想』會更加嚴重。 另外一種常見於失智老人的妄想,稱為『被偷妄想』,這是許多失智症患者家屬共通的負擔,失智老人因為記性差,忘記自己把東西放在哪裡,於是就認為「被偷了!」像抓狂一樣的拼命尋找,也會要求家人一起找,沒有找到不肯善罷甘休,就開始懷疑外傭、媳婦、或某個特定的家人偷走了那樣東西,被懷疑的人百口莫辯,也常常因此造成家庭衝突,更糟的是,老人家因為擔心東西被偷,又常常自己把值錢的東西藏起來,藏了以後自己又忘記放在哪裡,家人更難找出來,惡性循環的加深『被偷妄想』的嚴重度。 『錯認妄想』則是讓人不寒而慄的一種妄想,舉例來說:有『錯認妄想』的老人家,會突然冒出一句話說「二叔站在客廳裡」,甚至拿水果出來想要招待,但事實上這家人的二叔早就已經過世,嚇得小孩子或較膽小的家人害怕不已。有些時候,有『錯認妄想』的老人家會認為配偶是別人冒充的、自己的家不是這個已經住了六十幾年的房子而每天吵著「要回家」,甚至把鏡子裡面的自己錯認成陌生人,一樣常常造成家人的困擾與不安。 最後還要提到的是常見於老人憂鬱症的『自責妄想』,這些老人家過度的認為自己「拖累家人」、「對不起兒孫」、「兒女的行為是自己當年教育失敗」、「罪惡感」等,其實家人並不見得這樣怪罪老人家,但老人家卻自責不已,如何勸解都無法寬慰,『自責妄想』是老人憂鬱症的警訊,如果沒有治療,恐怕會造成老人家「自我了斷」的危險! 一旦家中的老人家,出現了上述的妄想症狀,輕則造成糾紛困擾,嚴重時可能引起暴力或輕生,千萬不可掉以輕心,務必及早就醫。目前有不少藥物可以治療老人家的妄想,醫師也會依據診斷,指導家屬如何與老人家應對相處,以減輕衝突,還給有妄想老人的家庭平靜、快樂的生活。 (以上所舉真實案例都已經過改寫,以保護病患隱私。) 返回 銀髮身心 欣悅診所   身心/精神專科蔡咏良醫師台南  失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線  06-2283065www.amenity.tw台南市夏林路101號

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

失智症是一種大腦細胞退化的疾病,雖然目前在醫學上對於導致失 智症的原因仍未有定論,但在日常生活中仍有許多保護因子能協助 大腦運作活化與保持腦部青春,降低罹患失智症的風險。 一、增加頭腦運動,多參加團體活動、拜訪親友,保持良好的社交 互動。 二、多吃蔬菜水果,保持低卡低脂低糖的飲食習慣,避免三高(高 血壓、高血糖、高血脂)疾病。 三、避免頭部外傷,騎車戴安全帽,避免摔倒時撞擊頭部。 四、注意生活習慣,保持固定運動、良好的睡眠及營養均衡的飲食。 五、定期健康檢查,及早發現問題並處理。 六、服藥及補充營養品都應遵從醫師囑咐,避免自行擅自停藥或用 藥。 七、多進行可刺激腦部活化的休閒活動:例如打麻將、打牌、看電視 、聽收音機、拼字、拼圖、數獨、猜謎,以及閱讀書籍與學習新知, 養成終生學習的習慣。 返回  失智症    血管性失智症 欣悅診所   身心/精神專科蔡咏良醫師台南  失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線  06-2283065www.amenity.tw台南市夏林路101號  

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 

欣悅診所 銀髮族身心醫學--------失智症

 

失智症之主要症狀為認知功能退化,包含記憶力、抽象思考能力、定

向力、判斷力、計算能力之障礙及人格的改變,有些患者更會出現嚴

重的精神行為障礙症狀。

 

記憶力障礙是老年期失智症最早出現的症狀,病患常常忘記日常的事

物,需要別人不斷地提醒,症狀到了最嚴重的時候,有時甚至連家屬

的姓名都叫不出。比起認知功能退化對病患及親屬所造成的影響,

智症病患常出現的精神行為障礙,更容易造成周遭親屬的壓力;這些

精神行為障礙,包含有人格的改變、不恰當的騷擾舉動、憂鬱、睡眠

周期混亂、疑心病、被偷妄想、嫉妒妄想、被害妄想、被拋棄妄想、

幻聽、幻視、錯認症狀等等。

閱讀全文

 

欣悅診所   身心專科

蔡咏良醫師

台南  失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家

心悅專線  06-2283065

www.amenity.tw

台南市夏林路101

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

欣悅診所  銀髮族身心醫學--------失智症

 

失智症之主要症狀為認知功能退化,包含記憶力、抽象思考能力、定向力、判斷力、計算能力之障礙及人格的改變,有些患者更會出現嚴重的精神行為障礙症狀。

 

記憶力障礙是老年期失智症最早出現的症狀,病患常常忘記日常的事物,需要別人不斷地提醒,症狀到了最嚴重的時候,有時甚至連家屬的姓名都叫不出。比起認知功能退化對病患及親屬所造成的影響,失智症病患常出現的精神行為障礙,更容易造成周遭親屬的壓力;這些精神行為障礙,包含有人格的改變、不恰當的騷擾舉動、憂鬱睡眠周期混亂、疑心病、被偷妄想、嫉妒妄想、被害妄想、被拋棄妄想、幻聽、幻視、錯認症狀等等。

 

治療失智症,強調早期發現、早期治療,台灣老人精神醫學的權威----台北榮總黃正平主任,把常見的許多徵兆,編成幾句順口溜:「近的記不住,舊的一直講」;「躺著睡不著,坐著打瞌睡」;「到處漫遊走,出門就迷路」;「東西一不見,直覺被偷走」;「問話重覆說,行為反覆做」;「情緒欠穩定,憂鬱最早現」;「當面對質問,謾罵攻擊出」。

 

目前對失智症仍無特效藥,藥物以精神行為治療為主,臨床發現,改善病患攻擊、妄想等行為症狀後,患者合作度也變高,大幅減輕照顧者的負擔;本來失智症患者的表情多木然,治療之後開始有表情,對家屬是很大的鼓舞,照顧品質的提升,也能夠延後病患送安養院的時間。

 

銀髮身心醫學專欄

 

 

欣悅診所   身心/精神專科

蔡咏良醫師

台南  失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家

心悅專線  06-2283065

www.amenity.tw

台南市夏林路101

 

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()