欣悅診所 台南身心科/精神科診所 蔡咏良醫師

20070316．中時電子報．美官方研究證實，吃安眠藥可能夢遊失憶 楊明暐、黃庭郁/綜合報導  　　美國聯邦食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）十四日宣布，包括Ambien（中文的商品名稱叫使蒂諾斯）、Lunesta在內的十三種安眠藥，須在外包裝和仿單加註「可能導致怪異夢遊行徑」等強烈警語，藥廠也須印製說明手冊，提供赴藥房購買處方安眠藥的病患。 　　ＦＤＡ表示，服用安眠藥導致怪異夢遊的案例很罕見，但有關失眠病患服用安眠藥後，出現不尋常副作用的報導愈來愈多，包括夢遊駕車、夢遊飲食和夢遊交歡等。 　　我國衛生署昨天也宣布跟進，共有七種成分、五十九種安眠藥將加註警語，包括全球使用量第一的「使蒂諾斯」。 包裝須加註警語台灣跟進 　　ＦＤＡ經過近一年研究，認為夢遊副作用未嚴重到需要禁售安眠藥的程度，但有必要對這種藥品加註新警語。 　　ＦＤＡ並未說明究竟發生多少起安眠藥引起的夢遊駕車事件。該局神經藥理類用藥主管拉索．凱茲博士表示，他們得知這類案例有十幾起。夢遊駕車非常危險，ＦＤＡ決定採取幾項新措施。 　　首先，十三種安眠藥製造商須在外包裝和仿單加註警語，服用這種藥物可能會出現兩種罕見卻很嚴重的副作用：一、夢遊駕車及其他較不危險的夢遊行為，如打電話、烹煮和吃下食物，還有在睡眠狀態下與人交歡；二、出現可能致命的過敏性休克（anaphylaxis）或臉部腫脹。這兩個情況可能首次服藥即出現，也可能服用多次後才發生。 　　ＦＤＡ第二項措施是，本周起致函有關醫師，告知他們該局已發出上述警告。接著，今年稍後，病患向藥房購買處方安眠藥，都將獲得一本用藥指南手冊，以淺顯易懂的文字說明服用這些藥物有哪些危險。 　　美國每年開出數以百萬計安眠藥處方箋，在藥商廣告攻勢下，二○○○年迄今，美國人的安眠藥用量增加了六○％。僅去年一年，Ambien和Lunesta銷售額便超過卅億美元。 　　隨著安眠藥銷量大增，安眠藥導致怪異副作用的案例也增加。不少服用者透過網路或向醫師抱怨，他們出現夢遊，產生幻覺、暴怒、在睡眠中進食以及最糟糕的夢遊駕車等。   夢遊駕車飲食闖禍猶不知 　　有些夢遊進食者宣稱，他們醒來時，發現床上有墨西哥玉米片或巧克力包裝紙，要不就是食物無故失蹤，廚房洗碗槽水滿為患，甚至爐子的火還在燃燒。 　　夢遊駕車者說，他們記得自己明明上床睡覺，醒來時卻發現自己身穿內衣褲或睡衣，在路邊被警察銬上手銬。 　　早在去年三月，美國媒體就曾報導，服用Ambien後會出現夢遊、甚至夢遊駕車，不少交通事故肇事者在意外發生前曾服用Ambien。 　　ＦＤＡ神經藥理類用藥主管凱茲博士說，並非只有Ambien才會造成服用者夢遊駕車，任何具鎮靜和催眠作用的藥物，都可能導致這一結果。 　　ＦＤＡ至今未接獲夢遊駕車致人於死的案例。  安眠藥加警語 我宣布跟進 　國外傳出服用鎮靜安眠藥可能引起不良反應，包括嚴重過敏甚至夢遊駕車，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）要求相關藥廠加註警語。衛生署昨天宣布跟進，共有七種成分、五十九種安眠藥將加註警語，包括全球使用量第一的「使蒂諾斯」。 　　這七種安眠藥是zolpidem tartrate、pentobarbital、triazolam、estazolam、secobarbital sodiem、zaleplon和flurazepam。其中使蒂諾斯、酣樂欣、悠樂丁等藥物都是國人常用安眠藥，巴比妥類的寧眠他注射幾乎已無人使用。 　　衛生署藥政處長廖繼洲指出，這美國ＦＤＡ要求加註警語的十三類安眠藥，有七類在台灣上市，共有五十九張藥證。藥政處近期緊急召開藥物審議委員會，研擬公告未來安眠藥品，在藥品說明書全面加註警語。 　　和信醫院藥劑室主任陳昭姿表示，安眠藥導致夢遊，目前沒有發生率統計，只有零星個案報告。國外報告共有八種安眠藥曾發生夢遊事件，患者多半有家族史，在服用安眠藥後出現睡眠波異常情況；劑量較高，情況也較嚴重。 　　根據國外報告，安眠藥夢遊最嚴重案例一夜發生三次，大多數是一次，平均約一小時。這些安眠藥都是使用超過十年以上的老藥，各種有夢遊報告的安眠藥目前只發生一到兩個案例。 　　長庚醫院精神科主治醫師蕭美君指出，鎮靜安眠藥物在台灣其實「出很多事」，台灣精神醫學界去年統計發現，約四分之一病患服用後會發生「去意志」行為。台灣的精神科醫師早有警覺，都會一一提醒病人，服藥後一定要立刻「躺床」不要亂跑。 　　代理進口國人用量最大安眠鎮靜藥物「使蒂諾斯」的台灣藤澤藥廠表示，國人習慣吃完藥「產生睡意時再上床」，但該類藥品與傳統鎮靜安眠藥物不同，建議一吃藥馬上睡覺，否則的確有「前行性失憶」。 　　而且，藥物的作用時間是設定讓使用者有六到七小時的睡眠，建議用藥者必須「準備」這麼長時間，否則萬一吃藥後仍睡不足，就會出現昏沉的感覺。 返回 睡眠醫學 欣悅診所 身心專科

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