欣悅診所 台南身心科/精神科診所 蔡咏良醫師

藥物治療 過去幾年的研究顯示有過動症的男孩腦的形狀比一般孩子較為對稱。過動症男童的腦部有三個區域比同年齡沒有過動症的男童小：前額葉皮質區（prefrontal cortex），尾狀核（caudate nucleus），和蒼白球（globus pallidus）。前額葉皮質是大腦的「命令中樞」，而其他兩個部分則是負責將命令轉為行動。 新的證據顯示過動兒不只是在大腦結構上有些許不同，他們使用這些區域的方式也跟正常孩子不一樣。研究人員利用腦部影像掃瞄，發現過動兒的腦部有兩個區域活動異常增加：額葉（frontal lobe）以及在它下方的紋狀體（striatal areas）。這兩個區域與控制肢體的隨意動作（voluntary action）有關。因此有過動症的小男孩比沒有過動症的小男孩更難控制他們的衝動。一旦給予一種名為利他能的藥物，不正常的好動就會緩和下來。但同樣的藥物對於沒有過動症的小男孩則沒有抑制衝動的效果。因此利他能作用在過動兒腦部的方式，可能和作用於正常人腦有所不同。 利他能是最為人所知的過動症治療藥物。它首次於1950年代被用來治療嗜睡症，那是一種使人突然陷入沈睡狀態的疾病。這種藥物藉著減少多巴胺的再吸收，延長多巴胺在突觸的作用時間，而達到治療的目標。利他能可以控制住過動或是過動症其他行為上的症狀，但是它並不能提高智能。 利他能是健保局規定適用在注意力不足過動症的第一線用藥，服用利他能沒有成癮問題，應由醫師開立處方後依指示服用。利他能被證明用於六歲以上的孩子是安全的，副作用在開始使用或增加劑量時才容易出現，由低劑量開始，服用幾天後大多會消失；若有明顯副作用，可以減量或改藥。常見的副作用包括輕度的頭痛、心跳快、腸胃不適、胃口降低、噁心或失眠，尚無對肝腎副作用的報告，但有心臟疾病或癲癇患者需告知醫師，並於使用時提高注意。服用30分鐘後發揮效果，可持續3~5小時，有吃有效、沒吃沒效，無殘留、成癮問題，對生長發育亦不會造成影響，建議一天2~3次服用，飯前飯後均可，尤其在需要認真學習前服用，建議早上7~8點、中午睡醒後、下午六點前服用，建議症狀很干擾者須每天服用，目前先進國家研究建議藥物至少服到青少年升高中時，成年後視症狀與影響，仍可持續藥物治療。只要遵照醫師指示下正確服用，絕不會造成頭腦萎縮等嚴重副作用。 返回 注意力不足過動症 欣悅診所   身心/精神專科蔡咏良醫師台南  失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線  06-2283065www.amenity.tw台南市夏林路101號