目前分類:飲食障礙--暴食 厭食症 (6)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

厭食症與暴食症

 

厭食症暴食症的共同特徵

 厭食症暴食症個案的共同特徵是對身體形象和體重的過度關切,甚至對身體形象想法扭曲厭食症患者會想出很多方法來控制體重,當體重過分減輕時,個案會出現其他的精神症狀和身體症狀,常見的是月經停止、全身無力、腸胃不適等。暴食症可以說是厭食症的另一種變形,個案會自發性過度飲食,之後又加以自我嘔吐。

厭食症的流行病學

 厭食症的在女性的盛行率4%10%,有90-95%都是女性,發生在青少年青年時期最多;暴食症發生的年齡比厭食症的年齡稍晚。有些人認為中上社經階層的人比較多。此外,某些特殊行業的人和面臨高度競爭性及較高工作壓力的人,如運動員、醫科學生、芭蕾舞星等,得病的危險性會增加。

厭食症的診斷標準

1.拒絕維持該年齡和身高應有的最低正常體重,導致體重下降比預期體重低15%;或者在成長期不能增加其應增加的體重,導致比預期體重低15%

2.即使體重已經過輕,但個案仍強烈害怕體重增加或變肥胖

3.對自己的體重、大小、身材之想法有障礙。例如病人在其瘦弱的情形下,仍堅信自己肥胖,或在明顯體重不足的情形下,仍相信自己的身體某部份太肥胖。

4.在女性病人預期有月經進行下,至少連續3次月經不來。

暴食症的診斷標準

1.暴食行為一再發作,也就是在各自獨立時段內,攝取大量食物。

2.在這段時間內,個案缺乏對飲食行為的自我控制

3.個案為避免體重增加,定期從事於自我導致的嘔吐,使用瀉劑或者利尿劑,嚴格的節食或者禁食。

4.至少在3個月內,平均每週有兩次的暴食行為。

5.持續過份關心自己的體重。

厭食症的病因

 生物學理論而言,過去認為決定動物是否進食的中樞是腦部下視丘,下視丘中的腹中核(飽食中樞)及側核(餵食中樞)發出訊號決定進食與否,後來發現許多腦內神經傳導物質對飲食行為有明顯的影響,例如厭食症 暴食症病人腦脊髓液中的血清張素(serotonin)較常人低

社會學而言,西方社會強調瘦才是美,造成婦女普遍對自己的體重不滿意。

心理學而言,許多厭食症發病是在青少年,特別是女性,通常父母對他們都有高度的期待,因無法達成期待造成挫折失去自尊與自信,轉而以飲食的控制來彌補內心的不足。

厭食症暴食症的治療

藥物治療

厭食症暴食症藥物治療中,抗憂鬱劑是最佳選擇。此外抗癲癇藥、鋰鹽在厭食症暴食症的藥物治療中也被使用過。 

認知行為治療

認知治療是利用會談方式,以生活中的環境做自我評估,使病人逐步了解飲食與低自尊之間的關聯並且加以澄清修正。厭食症暴食症個案最常見的錯誤認知很多,例如「以偏概全」,認為自己唯一可以紓解壓力的方式只有吃東西;或者「過度敏感」,認為別人都在批評她的體重;或者「過度推論」,認為自己上個月胖二公斤,如此一年會胖二十公斤以上認知治療就是逐步修正這些錯誤認知

行為治療

是讓病人在治療過程中,學會自我肯定及更多的社交技巧,並接受放鬆訓練以逐步修正個案對「吃」本身的焦慮,也就是從小量、規則飲食開始,挑選個案喜歡的食物、較不會敏感的食物,再逐漸增加量及其他食物。

由於厭食症個案最困難處在於個案經常缺乏動機暴食症雖然有動機,但是挫折忍受力低,不能接受非立即見效的治療,所以心理治療通常不易進行

嚴重厭食症個案,尤其是體重減輕到標準體重60%以下時,或者身體健康狀況已受到威脅,個案必須住院治療。厭食症的預後結果變異很大,多數研究報告中的死亡率小於5%,經治療後約七成病患體重可恢復到原有的80%

 

 

返回 暴食症  厭食症 

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

暴食症 治療須長期抗戰

 

心因性暴食症(Bulimia),通常被稱為是暴食症,它的特色常常是暴食--也就是在短短的時間內,吃下大量食物這個暴食緊跟著的是企圖要排除食物與熱量,用所謂「清除」(purge)的方式。

 暴食症大部分發生於女性。當我們聽到暴食症這個名詞,大概很快就會聯想到一些胖得快要走不動的女人。其實不然!

 暴食症患者並不是胖子,她們的體重往往都在正常的範圍內,也許胖一點,也許瘦一點。只是她們的體重波動會比較大,短短的一段時間內,可能會有四至七公斤的波動。

 有的暴食症患者正常的吃,有些整天則嚴格的節食。不管怎樣,暴食症的女人對食物總是又愛又恨。她們處在一場永不休止的戰爭中。

 暴食症的基本特色是:

(1)暴食,而且意識到自己吃的模式是不正常的

(2)重複的透過嚴重的節食、自我催吐,使用通便劑、瀉藥、灌腸劑、利尿劑、藥物或過度運動企圖要減肥

(3)暴食清除行為平均每星期至少兩次,此情形持續三個月以上。

(4)恐懼自己不能自主的停止吃東西。

(5)在大吃後伴隨著自我貶價的想法。

(6)在自我評價時過度被體型與體重影響

 治療暴食症不像是在治療感冒吃個藥過一段時間就好了。它比較像是要戒菸、戒酒一樣,需要持續的努力與警覺。

 暴食症患者往往是低自尊,所以外在一有壓力,她很容易感受到焦慮,就會習慣用食物來發洩。又因為她是低自尊,對自己沒有信心,她就會極端的用身材來評價自己。只要自己一胖起來,她就覺得自己醜得要死。

 所以,要治療暴食症提升個體的自尊是一個根本的工作。但這也是最難的部分。 治療者可先從改變個體吃東西的模式、解決她生活上壓力、改變她偏差的想法……,一步步的做起。

 食物是我們每天都在接觸的東西。它可以是一份享受,它也可能成為問題的根源。

 我們可以說,男人藉由抽煙喝酒在紓解壓力,女人則喜歡透過食物來紓解壓力。兩種方式都沒有什麼錯,只是一旦走上了極端,這些行為都會變成需要解決的問題了。

(作者楊順興為高市阮綜合醫院心理治療師)

 

返回 暴食症

 

欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
心悅專線06-2616266

www.amenity.tw

台南市南區新興路159號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

【24drs.com】少女可能會同時有憂鬱症暴食症憂鬱的少女會暴飲暴食的可能性高了一倍;暴飲暴食的少女變憂鬱的機率也比沒有飲食問題的少女多一倍以上。  

暴食症常伴隨著罪惡感與羞愧,因而導致憂鬱,許多憂鬱症患者會藉由食物得到慰藉。這篇刊載在青少年健康期刊(Journal of Adolescent Health)的研究,或許能對治療及預防憂鬱症和暴食症提供一些重要的暗示。  

在這篇為期四年的研究中,那些表示在去年間曾經一個月至少有一小段時間會吃非常大量食物的女孩,就視為暴食者。研究人員也會幫這些青少年篩檢憂鬱的症狀。  

雖然不是研究中所有具飲食障礙暴食症、或是吃過多的少女都會有憂鬱症,但她們都有機會,最好早點預防。  

兒童醫院的研究人員Alison E. Field建議,如果你注意到你的女兒沮喪、憂鬱的話,跟她說話並試著看看她是否會用食物來讓自己感覺好一些。不只是憂鬱的少女,所有少女都該篩檢暴食症,只要問一、兩個簡單的問題就可以診斷是否有暴食症,像是吃過多的頻率?經常會止不住的吃嗎?  

難用其他方法知道是否有暴食症,因為大多數的暴食者體重正常,光是用看的無法察覺哪裡有問題,而且青少年常會隱藏暴食症  

憂鬱症暴食症的治療方法類似,在全美專治女性飲食障礙的德州Renfrew中心看過許多類似案例的Lara Pence表示,有飲食障礙的青少年會與憂鬱感奮戰,父母們需要觀察她們憂鬱飲食障礙的症狀,這對於診斷非常重要。  

飲食障礙專家Abigail H. Natenshon認為,父母親也需要做健康飲食的榜樣,自己吃得健康,三餐都含有每一大類的食物,告訴孩子們學習注意自己所吃的東西。這樣的養育方法才能鼓勵孩子們也吃得健康。

  

資料來源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e80966db2  

 

返回 憂鬱症  暴食症

 

欣悅診所身心/精神專科
蔡咏良醫師
台南失眠頭痛焦慮憂鬱專家
心悅專線06-2283065
www.amenity.tw

台南市南區夏林路101號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

欣悅診所 身心醫學--------暴食症(飲食障礙)

 

飲食,除了維持正常生活所需,也常常是紓解壓力的一種方式;辛勤工作

之後,一頓氣氛、色、香、味兼具的佳餚,常常能讓一天的疲憊得到舒緩

。但是,不正常的飲食行為,卻可能是極大身心壓力的表現方式。

 暴食症是指強迫性地出現大量進食行為,大吃大喝而不覺得飽足

 

<<詳讀全文......>>

 

欣悅診所身心/精神專科
蔡咏良醫師
台南失眠頭痛焦慮憂鬱專家
心悅專線06-2283065
www.amenity.tw

台南市南區夏林路101號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

睡眠不夠的人,小心吃東西吃更多。

美國研究發現,睡眠不足睡眠時間太少,常引起飲食過量,也會讓人吃下更多速食,那些只4小時的人,每天所攝取的熱量比足9小時者增加了300大卡,很容易導致體重直線上升。

美國哥倫比亞大學研究人員發現,睡眠充足者相比,睡眠不足的人一天平均攝取熱量增加300大卡,增加的熱量多數來自飽和脂肪,這些飽和脂肪很可能讓腰圍變大。特別是女性,一旦睡眠不足,更容易攝取大量卡路里,女性睡眠不足,一天會多攝取329大卡熱量,男性則平均增加263大卡熱量。

共有13位男性、13位女性參與研究,他們體重都正常。研究人員觀察、紀錄他們的飲食習慣。參與研究的成員有6天晚上只4小時,另有6天,晚上足9小時。

結果顯示,當睡眠不足時,受試者會攝取較多熱量。研究成果發表於美國心臟醫學會學術研討會。

研究指出,睡眠不足的人如果持續這樣吃下去,身體就會越來越胖,肥胖上身,心血管疾病的風險便大大增加。若想好好控制體重,最好飽一點。

文章來源: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110328/128/2osnw.html

 

欣悅診所臨床評論: 1. 很多身心問題的起始,常常都是睡眠的問題 2. 飲食障礙.對食物有衝動控制上的問題,也都必須一併考量

 

返回 睡眠醫學     暴食  

欣悅診所身心/精神專科
蔡咏良醫師
台南失眠頭痛焦慮憂鬱專家
心悅專線06-2283065
www.amenity.tw

台南市南區夏林路101號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

減重藥滿天飛 合法只有2種

【聯合報╱記者莊琇閔/台北報導】

2010.05.17 坊間標榜有減重效果的產品琳瑯滿目,台北市立聯合醫院藥師陳孟筠提醒,衛生署核准上市的減肥藥只有羅氏鮮,且都要經醫生評估才能開立使用。 陳孟筠說,羅氏鮮於1999年經衛生署核准,主要是與胃腸消化道中的脂肪分解酵素產生共價結合,讓飲食中約30%的脂肪無法被消化吸收而排出體外,所以攝取的油脂越多,排油症狀越明顯。由於羅氏鮮會降低脂肪吸收,可能造成的副作用包含:維他命A、D、E、K等脂溶性維他命的吸收也會減少、排油、油便、軟便等,部分使用者還會出現急便、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等症狀。且羅氏鮮會干擾消化脂肪的酵素作用,所以患有肝膽疾病、腸胃道吸收不良、孕婦、授乳婦女都不適用。

諾美婷的作用則在讓人提前產生飽足感,減少能量攝入,不過產生飽足感並不等於有抑制食欲的作用,並不會讓人覺得沒有胃口,只是比較快覺得已經吃飽了,將停止進食的時間提前,所以食量變小。

陳孟筠表示,服用諾美婷可能的副作用主要有:口乾、便秘、心悸或失眠。由於諾美婷是作用於中樞神經上,所以不建議有精神疾病的病患服用,憂鬱症患者吃了可能會有病情加重的危機。高血壓患者在服用初期則可能會有血壓上升的問題。此外,兒童、65歲以上、孕婦、哺乳婦女、準備懷孕婦女及心臟衰弱、心律不整、血壓起伏過大者,也不宜服用。

陳孟筠強調,這2種減肥藥其實並不適合所有族群,也不一定絕對安全,瘦身減肥最好方法仍是均衡飲食及運動。若需求助藥物,也應由醫師評估,切勿服用不明藥物,以免白花錢或吃到偽藥。 <<2010/05/17 聯合報>>

 

 

欣悅診所身心/精神專科
蔡咏良醫師
台南失眠頭痛焦慮憂鬱專家
心悅專線06-2283065
www.amenity.tw

台南市南區夏林路101號

文章標籤

欣悅診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()