欣悅診所 台南身心科/精神科診所 蔡咏良醫師

中國時報【邱俐穎╱台北報導】 一名8歲男童，咳嗽好幾個月，尤其白天時，時常咳到停不住，但看過多家診所、醫院，服用治肺炎藥物，甚至連肺結核、胸腔電腦斷層檢查都做過，還是咳個不停，查不出病因，後來轉診到小兒神經科，才被診斷出妥瑞氏症候群，這樣的個案在小兒科門診還並不少見。 ■好發於5~8歲 男比女多 國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如表示，妥瑞氏症屬一種慢性兒童神經疾病，一般認為是大腦基底核多巴胺高反應有關，5到8歲為好發年齡，男又比女多出3到5倍，發生率由1/1000到1/100不等。 臨床常見症狀包含不停的擠眉弄眼、歪嘴、搖頭、聳肩，甚至大叫、發出怪聲音、不斷清喉嚨、擤鼻子，少數甚至會不由自主口出穢言等，臨床上可透過多巴胺拮抗劑治療，但大部分病情輕微的孩童不需藥物治療，且3到4成在18歲後抽動行為就會顯著減少。 陳慧如說，男童一進診間，幾乎2、3秒就咳一次，由於已服用過治肺炎、肺結核藥物仍沒有改善，加上咳嗽是白天咳，晚上不咳，才推測可能是妥瑞氏症。經由多巴胺拮抗劑治療後，症狀明顯獲得改善，才確認是妥瑞氏症。 近來天氣忽冷忽熱，有過敏體質的小朋友也容易久咳不止，但通常是夜晚會咳得更嚴重，陳慧如提醒，家長若發現孩子一直咳嗽，尤其白天醒著特別明顯，就要注意是否為妥瑞氏症。 ■不自主動作 常遭誤會 此外，頻繁且無法抑制的動作和聲音，也常讓妥瑞兒常被旁人誤為是故意調皮搗蛋，林口長庚兒童神經內科主治醫師王煇雄指出，過去曾有妥瑞兒因不自主說髒話而遭路人毆打，或因不斷發出聲音被老師處罰咬鉛筆上課，尤其妥瑞氏症常合併過動、注意力不足等症狀，成長過程需要較多的體諒與關懷。   返回 妥瑞症 欣悅診所 身心/精神專科蔡咏良醫師台南 失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線 06-2283065www.amenity.tw台南市夏林路101號

妥瑞症病童不自覺眨眼、裝鬼臉、清喉嚨、大叫，甚至發出「幹」字等怪聲，常被當成怪物與搗蛋鬼，為不讓妥瑞症被污名化，林口長庚醫院兒童神經內科主治醫師王煇雄過去30年來在診間費盡心思鼓勵病童與家長，還走出醫院，到全台各校演講、寫書，就是希望社會認識、接受妥瑞兒。

國內至少有10萬名妥瑞症病人，多在學齡前發病，國中達顛峰，大學後漸減少。孩子會持續反覆不必要動作，儘管非故意作怪，卻讓他們飽受異樣眼光。王煇雄說：「外界誤解是病童與家長最大的痛。」

妥瑞兒某部分腦神經比常人活躍，但不影響智能，「外界別以病態看待，很多名人、醫師、律師其實都罹患妥瑞症，最知名是音樂神童莫札特。」他笑說，人非完美，若要選擇生病，他會選擇妥瑞症。 目前無專治妥瑞症的藥物，症狀嚴重者可用精神神經系統疾病藥物，並配合運動。王煇雄強調，「病童被學校、群體接納，比治療更重要。」「越多人認識、接受，孩子被排擠、誤解狀況就會減少。」 他回憶，一位會大吼大叫的妥瑞症男童剛上國中，導師要他上課鐘響就得咬筆，僅下課不用咬筆。同學當他怪胎，全校當他隱形人，王煇雄陪家長到校溝通，老師仍不願改變。

王煇雄說，妥瑞兒能量太多，家長與老師可找機會讓他們動，「要處罰，可罰跑步，打掃或幫忙跑腿。孩子發洩精力，樂在其中，且被老師器重，不會被同儕看不起。」

欣悅診所 兒童身心醫學--------妥瑞症(Tourette syndrome)

妥瑞症的主要症狀是抽動(Tic)，是一種頻繁出現而無法抑制發作的運動

性動作或發聲，常是一種突發、快速與重複的型式。抽動的類型包括有動作

型抽動或發聲型抽動。患有妥瑞氏症的病童曾有多種動作抽動及至少一種

發聲抽動，此症狀最常在五到八歲，以臉部或眼睛的抽動開始，然後其他

抽動繼續發展，包含肌肉動作及聲音。

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