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腹部易肥胖 更年期女性要把關

【記者史倩玲整理報導】衛生署國民健康局於18日指出，女性在更年期後，腹部肥胖情況較男性嚴重，將增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。國健局呼籲中老年女性需控制體重。

依據衛生署國民健康局於2007年委託進行的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果顯示，20歲以上成人腹部肥胖（男性腰圍90公分，女性腰圍80公分）比率為41％（男性：37.4％，女性：44.2％）。

依年齡層來看，男、女皆是隨著年齡增加而增加，雖然在青壯年族群（20至49歲）時，男性腹部肥胖率高於女性，但50歲以後，女性腹部肥胖比率超過5成且高於男性，尤其是銀髮族女性更為明顯。

另外，調查追蹤女性5年多後發現，女性整體腹部肥胖比率由33.2％增為44.2％；平均腰圍增加3.4公分（76.6公分增加為80.0公分）。

再進一步看更年期後女性腰圍，可以發現50歲以上女性腹部肥胖比率由57.3％增加為62.2％，比同年齡層男性由39.9％增為43.6％高。

衛生署署長邱文達指出，當腰圍超過理想尺寸，堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，將導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險，呼籲已經進入更年期的女性更需重視自己腰圍的數值。

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心碎，不只是形容詞，還是一種病！「心碎症候群」又稱作「壓力性心肌病變」，最早是由日本人發現的。根據統計，心碎症候群都是因為情緒太過激動，或是受到過度刺激所造成，好發於60歲至80歲之間，且女性罹病機率高於男性，尤其高血壓或停經後的婦女應特別注意。 　　嘉義縣一名嫁到台灣11年的40歲葉姓外籍配偶，與先生發生激烈爭執，情緒太過激動，突然一陣胸痛、呼吸困難，家人以為是急性心肌梗塞，立即將她送到醫院急救，醫師也趕忙為患者進行心導管檢查，但婦人的冠狀動脈均無堵塞，直到進行左心室造影檢查，才發現患者的左心室心尖處心臟功能較差，心電圖為典型的下壁心肌梗塞合併第二度房室傳導阻斷，因而導致患者心臟功能受損，原來婦人罹患了俗稱「心碎症候群」的「壓力性心肌病變」。 　　嘉基心臟內科主任陳政康解釋，「心碎症候群」又稱作壓力性心肌病變，最早是由日本人發現的，由於患者的左心室造影呈現章魚壺狀，因此也稱為「章魚壺心肌症」。患者通常是受到外界刺激之後，例如極度驚喜或悲傷、激烈爭執等，情緒起伏過大，導致出現下壁心肌梗塞合併第二度房室傳導阻斷狀況，患者會有胸痛、呼吸困難等類似急性心肌梗塞的症狀，常讓人措手不及。 　　根據嘉基醫院心臟內科發表的論文統計，台灣「心碎症候群」好發於60歲至80歲之間，且女性罹病機率高於男性，尤其高血壓或停經後的婦女應特別注意。「心碎症候群」症狀與急性心肌梗塞相類似，但透過心導管檢查時，冠狀動脈卻沒有堵塞的狀況。 　　醫生提醒民眾，「心碎症候群」高危險群除了要養成每天測量血壓的習慣，平時盡量保持心情平穩外，家人或是丈夫也應要多加呵護，減少患者可能的情緒大幅波動。而多數患者在疾病發生時，通常只要等待壓力解除、情緒緩和之後，心臟功能就會慢慢恢復。   返回 更年期憂鬱症 賀爾蒙補充療法 欣悅診所 身心/精神專科蔡咏良醫師台南 失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線 06-2283065www.amenity.tw台南市夏林路101號

心血管疾病別再以為是男性的專利，女性更年期後少了荷爾蒙保護，「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）發生率將大於男性！醫師提醒，國內婦女對心血管疾病認知仍明顯不足，女性平時應積極注意自己的血壓波動及規律運動，更年期後更要警覺自身的三高問題。

■小腹婆 隨年齡而增長

依衛生署國民健康局於2007年進行的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」，50歲之前女性的三高發生率普遍低於同年齡男性，但更年期後，三高發生的比率卻大幅增長超越男性。

其中女性高血壓發生率從50~59歲的41%，60~69歲倍增到80%，超過同年齡男性的64%；另外，高血脂發生率提前在40到49歲就會追上男性，60~69歲達到高峰，發生率達59.6%，高於同年齡男性39.9%。

但除了三高問題，女性50歲後的腹部肥胖也不容小覷，50~59歲有半數女性腰圍大於80公分，70歲後女性腹部肥胖盛行率更高達74.4%，提高罹患心血管疾病和糖尿病風險，但值得憂心的是，50歲後過重、肥胖的女性，過去兩週有4、5成未曾運動。

■護心要領 定期檢查+運動

台大心臟內科主治醫師張博淵表示，女性荷爾蒙有保護血管的內皮細胞作用，能使血管功能較為健康，但是更年期後，少了荷爾蒙這項保護因子，罹患心血管風險便呈直線上升。

由於罹患三高者，未來發生中風、心臟病、腎臟病的風險比出一般人近2到3倍！張博淵提醒，女性更年期後應定期進行心血管檢查，規律運動更能有效控制三高，年輕時養成運動習慣就是最好的預防。

研究顯示，抽菸的女性可能比不抽菸女性早一年進入更年期，研究也指出，較早進入更年期可能提高罹患骨骼和心臟疾病風險。

這項刊登於「更年期」期刊（Menopause）的報告彙整先前多個研究數據進行分析，囊括美國、波蘭、土耳其和伊朗等國約六千名女性。

不吸菸女性平均進入更年期年齡介於四十六至五十一歲之間。但除兩項研究外，其他研究均顯示吸菸女性較早進入更年期，整體而言介於四十三至五十歲之間。

研究執筆者、香港大學的德沃尼克（Volodymyr Dvornyk）表示：「我們的研究結果為吸菸與提早進入更年期顯著有關提供進一步證據，並為女性避免這類習慣提供了另一個正當理由。」

德沃尼克和他的同事也分析另外五項研究。這些研究以五十或五十一歲作為分界點，將女性分為「較早」或「較晚」進入更年期。在這項針對逾四萬三千名女性的分析中，相較不吸菸女性，四十三%的吸菸女性較早進入更年期。

他補充說，整體而言，女性較早進入更年期，在接下來幾年死亡的風險也略高。

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「更年期」是指女性卵巢功能逐漸退化，從生育期過渡到不能生育

期的這段時間，一般發生在四十到五十歲之間，由於荷爾蒙日漸減

少所產生的種種不適，通稱為「更年期症候群」。

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醫師指出，女性從45歲開始陸續步入更年期，進而出現腰痠背痛、失眠、心悸、頻尿、憂鬱、陰道乾澀等各式症狀，讓不少婦女就醫時走了不少冤枉路，身心飽受煎熬。

 台灣更年期健康學會昨日請來向娃、林美照、席曼寧等三位女星代言宣導更年期治療正確觀念，並公佈一項「女性更年期認知與治療方式」調查，發現有更年期症狀的女性就醫比例偏低。

 學會理事長、林口長庚婦產部主任李奇龍指出，該會委託民調業者針對300位45歲到60歲婦女調查發現，有4成婦女有1種以上更年期症狀卻不自知，且只有2成會主動就醫。

 由於更年期症狀五花八門，婦女即便主動就醫，仍有半數看錯科別。有些雖到了婦產科，卻又因害怕荷爾蒙補充療法可能致癌等因素，中途自行中斷治療，進而使症狀加重，導致生活品質下降。

 李奇龍表示，不少病患擔心傳統荷爾蒙治療有致癌疑慮，但根據美國醫學會期刊今年4月刊登的一項研究，長期追蹤7000多名接受荷爾蒙療法的子宮切除婦女，發現其乳癌風險並未升高。

李奇龍說，輕微更年期症狀可靠運動、飲食改善，中重度症狀者再考慮荷爾蒙療法，並以「治療早、劑量低」為原則，用藥時間以半年為單位。停藥後，若症狀未復發，不需繼續用藥；若症狀持續，再服藥半年

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「更年期」是指女性卵巢功能逐漸退化，從生育期過渡到不能生育期的這段時間，一般發生在四十到五十歲之間，由於荷爾蒙日漸減少所產生的種種不適，通稱為「更年期症候群」。

「更年期症候群」主要分為兩大類，第一類是生理症狀，如發熱、潮紅、盜汗、虛弱、暈眩、陰道萎縮。長期缺乏雌激素，還可能有尿道發炎、骨質疏鬆、動脈硬化、心臟血管疾病等病症；第二類是情緒症狀，如緊張、焦慮、失眠、注意力不集中、疲累、記憶減退、情緒不穩、易怒、憂鬱等。

更年期症候群生理症狀的處理，便是大家所熟悉的「荷爾蒙補充療法」，以最低的有效劑量，來緩解因為賀爾蒙缺乏所造成的不適；至於更年期情緒症狀，一般常出現於更年期早期，甚至在停經前數年即出現。生物層面的病因主要在於女性賀爾蒙的缺乏；心理層面的因素，一般就是指空巢期的種種身心壓力，以前認為這些症狀是更年期所特有，故稱之為「更年期憂鬱症」。現在醫學家發現，更年期憂鬱或情緒症狀，與個案之憂鬱、經前症候群、產後憂鬱症等過去病史有關，這也意謂著體質的關聯性，因為荷爾蒙缺乏的生理現象，激發了潛在的憂鬱。

欣悅診所針對這類更年期的情緒症狀，會仔細地評估您的身心狀況，並給您最適切的身心處方，除了幫助您緩解身體症狀外，亦協助您在心理層面對於空巢期的調適；此外，適度的運動與休閒，維持正常社交活動，積極走入社會，抒解生活的緊張和壓力，亦是改善症狀的不二法門。

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