目前分類:強迫症 (7)

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【聯合報╱記者修瑞瑩/台南報導】

台南市一名女研究生罹患強迫症,每天洗澡要洗5小時以上,不僅影響生活,嚴重的潔癖也影響人際關係,就醫時向醫師表示,她最大的心願是「有天能跟同學一起用手抓爆米花吃」。

這名年輕女性從小就愛乾淨,上大學後情況愈來愈嚴重,每天晚上洗澡要花5小時,早上出門也要洗一、兩小時,她向醫師抱怨「我也不想一直洗,根本沒時間做想做的事,但就是控制不了」。

由於她極力克制,不在一般人面前表現異狀,只有少數要好的同學知道她的問題,在學校時,每節下課都要去洗手,放學時同學都一起離開,但她一定要留下洗手半小時才能回家。

朋友一起出遊時,她必須先考慮「附近有沒有地方洗手」,例如逛老街等,如果沒有廁所,她就找藉口不參加;而同學常在一起看電影、吃爆米花,大家共享其樂無窮,她也很想融入,但只要想到爆米花裡有大家手上的細菌,就嚇得不敢吃。

在家中也很困擾,她的房間不能讓人碰,有次親戚到家裡翻看她的衣櫃,事後知道,她把所有衣服都洗一次、重新打掃房間,忙了整夜;不斷清洗,讓她的皮膚發皺、嘴唇也脫皮。

心理治療師指出,這名患者自我要求高,雖然強迫症困擾生活,仍努力念書,目前已在研究所,在家人陪同下就醫,經過半年藥物心理輔導,目前情況已好轉,晚上洗澡時間已減少到1個多小時,現在也敢用塑膠袋套著手拿爆米花吃。

台南市立醫院心理師林木芬表示,患有潔癖強迫症的患者,常出自於也有潔癖的家庭,例如媽媽很愛乾淨等,但如果愛乾淨影響到正常生活,應儘早就醫。

這名患者的媽媽也很愛乾淨,「家裡地上一根頭髮都沒有」,但看到女兒受苦,很不忍心,不敢再要求女兒「要愛乾淨」,希望女兒能快樂自由做想做的事,「不乾淨沒關係」。


全文網址: 研究生罹強迫症 每晚洗澡5小時 - 心理困擾多 - 健康話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jspf_ART_ID=421374#ixzz2CTIQ4T97

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欣悅診所  神經科/身心科
蔡咏良醫師 蔡青芳醫師 
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欣悅診所 身心醫學--------強迫症

 

古希臘神話的悲劇人物薛西弗斯,被諸神詛咒,在地獄中不斷地推

著巨石上山,然後又讓巨石滾下山,這種徒勞無功、毫無指望的苦

役是最可怕的刑罰,強迫症患者便是如此,他們會陷入一種無意義

且令人沮喪的重複想法與行為當中,無法擺脫。

 

罹患強迫症的機率約2-3%,但病人常常會隱瞞病情而不尋求治療

 ,症狀嚴重者,可能摧毀一個人的工作能力,甚至連在家中的日常

生活都有問題。

強迫症的典型症狀包含:

<詳讀全文...>

 

欣悅診所身心/精神專科
蔡咏良醫師
台南失眠頭痛焦慮憂鬱專家
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薛西佛斯也瘋狂:強迫症的認識與治療

本書以希臘神話裡,「薛西佛斯推石上山」的故事,形容強迫症患者的症狀與心境,真是最貼切不過了。

患者鎮日重複洗東西檢查安不安全、計算膜拜明知毫無意義卻無法控制或停止,彷若故事中受詛咒的薛西佛斯推著巨石,反反覆覆,永無寧日。

強迫症是痛苦指數相當高的一種精神官能症,不經專業治療,患者很容易就共病憂鬱症、甚至出現自殺的念頭。本書引領讀者迅速進入強迫症患者與家屬們的內心世界,能清楚認識強迫症之病因與症狀,如何有效治療,以解開這個「薛西佛斯的迷思」。

薛西佛斯也瘋狂 II 強迫症的案例與分析

「你知道嗎?沒有人願意生病,特別是心理疾患中的強迫症,因為旁人實在無法理解其症狀,聽完之後,只會把你當瘋子看……」很多病友這麼訴說著無奈。

而存在強迫症患者腦中的強迫思考,不論是怕髒怕犯錯怕危險怕不完美怕鬼神等類型,總是在欺騙大腦的理性部分,讓患者誤以為內心的擔憂真的會發生,甚至將導致自己或家人遭遇可怕的災難與傷亡,因而只好竭盡所能地執行各種清洗檢查確認重複祈禱強迫行為,企圖化解逃避災難發生,也因此編織成每一位強迫症患者怪異離奇、不可思議的生病故事。

強迫症當然可以治療,目前最有效的策略就是採行藥物治療認知療治療. 行為治療雙管齊下的療法。

 

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中斷思考法

通常用於治療強迫症強迫意念。

1. 首先要試著放鬆放任腦中充滿了強迫意念,但無須去對抗,也就是說:不必急於去終止這些意念。

2. 等到腦中的強迫意念強度達到極點時,就突然大喊:「停止!」,此時就得終止這些思考。

這些程序可以透過一反向痛苦刺激增強,例如:當大喊停止時,就用橡皮筋彈自己的手腕。反覆練習,到最後,就會學會如何自己停止這些令人不悅的強迫性思考

 

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暴露不反應法

強迫症狀共存,但是不隨著其節奏起舞

例如摸到髒東西,不去清洗讓自己的焦慮在30分鐘之後自然消退。 個案也因此學到「不反應」也可以消減焦慮

此外還必須遵守以下幾個治療原則:

1. 不管別人如何棒,只跟自己的症狀比較。

2. 不要放棄,學習放下。

3. 要有背水一戰的決心,千萬不要替自己找藉口逃避。

4. 要有行動力,光想沒有用,說到做到。

5. 找工作,讓自己有成就感

6. 將成功的經驗記錄下來,不斷地勉勵自己

 

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問題歸類

問題細項

是否有不愉快的想法影像重複地侵入腦子裡,而覺得煩惱,如︰

煩惱會弄髒(塵土、細菌、化學物、輻射線等)或得病,例如愛滋病?

 

 

過於關心物品(衣服、傢具、工具、書本等)是否擺得整齊

 

 

死亡的影像或其他恐怖的事件?

 

 

自己無法接受的宗教(褻瀆神明)或性方面的想法?

 

 

放火搶劫民宅?

 

 

想用車子去撞人

 

 

散佈疾病(給別人愛滋病)?

 

 

擔心失去有價值的東西?

 

 

因為自己不夠小心而傷到自己心愛的人

 

 

是否經歷過憂慮某些不要的或無意義的衝動,如︰

傷害心愛的人的身體推陌生人去撞車子開車子反向行駛不適當的性接觸毒死宴會的客人

 

 

是否感到被迫去做某些重複的動作,如︰

過分的或儀式性的清洗

 

 

檢查燈的開關、水龍頭、瓦斯爐、門鎖?

 

 

算數字安排平衡的舉動如︰兩邊的襪子一樣高?

 

 

收集無用的東西或在丟掉之前不斷地檢視垃圾筒?

 

 

不斷地重複例行的動作如:起立、坐下椅子﹔進出門檻﹔點燃、熄滅香煙,直到覺得對勁為止?

 

 

必須觸摸人或物

 

 

不斷地重複讀或寫,寄信之前重複的打開或黏貼信封?

 

 

不斷地檢查身體以便查出何處有毛病?

 

 

逃避顏色(紅色代表血)、數字(13、4 是不吉利的)、字眼(D代表死),這些都跟不幸的事件或不愉快的想法相關?

 

 

必須「懺悔的」或不斷的要別人給予保證你說的或做的是正確的?

 

 

  

若您的答案中選擇「是」達到二項或以上時,請繼續回答下列「B」的

  

部分

  

             「強迫症自我檢核表」(B)

  

請回想這一個月當中的情況,自0 到 4 當中圈選一個最適當的數字。

  

問題

狀況0

狀況1

狀況2

狀況3

狀況4

分數

一般而言,您每天被強迫思考行為佔據多少時間?

(0)沒有

(1)輕微(少於1小時)

(2)中等(1-3小時)

(3)嚴重(3-8小時)

(4)極嚴重(多於8小時)

 

強迫症讓您多沮喪?

(0)沒有

(1)輕微

(2)中等

(3)嚴重

(4)極嚴重(失能的)

 

多困難去控制它?

(0)完全控制

(1)大多能控制

(2)中等度控制

(3)很少能控制

(4)無法控制

 

它讓您逃避做事情、到任何地方或會見某人的程度如何?

(0)沒有逃避

(1)偶而逃避

(2)中等度逃避

(3)經常逃避

(4)極度(幾乎待家中)

 

干擾您的學業成績、工作或社交生活、居家生活的程度?

(0)沒有

(1)輕微干擾

(2)確實有干擾到功能

(3)很多干擾

(4)極度(失能的)

 

  

若您在(A)的部分有兩項或以上的「是」,並且在(B)的部分得分

  

5或以上,建議您尋求精神科專科醫師以便得到更進一步的診斷與治療。

  

 

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強迫症自我檢核表」(A),請圈出「是」、「否」

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表一、強迫症」問卷

您必須最少連續兩個星期有強迫意念(或)強迫行為,並且其程度已造成困擾,或干擾到其他日常活動。

 
 

1.一天之中,強迫性意念佔據你多少時間?

0小時

0-1小時

1-3小時

3-8小時

8小時以上

0□

1□

2□

3□

4□

  

2.強迫性意念,對你日常生活或工作的影響程度?

沒有影響

輕微影響

中度影響

嚴重影響

完全無法工作/從事日常生活

0□

1□

2□

3□

4□

  

3.強迫性意念發生時,對你造成多大的困擾?

沒有困擾

輕微

中度

嚴重

非常嚴重,一直持續著

0□

1□

2□

3□

4□

  

4.強迫性意念發生時,你會花多少力氣去抗拒它?

盡全力抗拒

抗拒大部分強迫意念

抗拒部份強迫意念

會屈服,但不甘願

心甘情願不抗拒

0□

1□

2□

3□

4□

  

5.你可以控制你的強迫性意念

完全可以

大部分可以

通常可以

很難控制

無法控制

0□

1□

2□

3□

4□

  

6.一天之中,強迫行為佔據你多少時間?

0小時

0-1小時

1-3小時

3-8小時

8小時以上

0□

1□

2□

3□

4□

  

7.強迫行為,對你日常生活或工作的影響程度?

沒有影響

輕微影響

中度影響

嚴重影響

完全無法工作/從事日常生活

0□

1□

2□

3□

4□

  

8.強迫行為發生時,對你造成多大的困擾?

沒有困擾

輕微

中度

嚴重

非常嚴重,一直持續著

0□

1□

2□

3□

4□

  

9 .當強迫行為發生時,你會花多少力氣去抗拒它?

盡全力抗拒

抗拒大部份強迫行為

抗拒部份強迫行為

會屈服,但不甘願

心甘情願不抗拒

0□

1□

2□

3□

4□

  

10.你可以控制你的強迫行為嗎?

完全可以

大部份可以

通常可以

很難控制

無法控制

0□

1□

2□

3□

4□

 

 

總分在

 

0-7

正常

8-15

輕微強迫症

16-23

中度強迫症

24-31

嚴重強迫症

32-40

極嚴重強迫症

 

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