欣悅診所 台南身心科/精神科診所 蔡咏良醫師

 【課業學習】注意力不足過動症兒童，注意力不易集中、容易分心、做事無法持久、稍遇困難就容易放棄，上課常干擾同學，往往合併有各種學習及行為問題，因此需加強他們的課業輔導與學校適應。 一、  選擇學校儘量選擇班級人數少的幼稚園或小學，老師較能兼顧與容忍注意力不足過動症的行為，小班制的環境刺激較少，分心與衝動行為也會較少，表現會較佳。 二、  上課時間上課時讓他做坐在老師教較易注意到的地方，並請老師偶而讓他起來走動幫忙，如擦地板、發簿子，以減少因無法靜坐而做出干擾的行為。若有優良表現，要適時鼓勵肯定，可增強自尊心，可訂定教室的行為治療計劃長期執行，協助養成良好習慣。 三、  家中讀書環境讀書的位置要固定，書面上要去除不必要的擺設及玩具，儘量單純、安靜、減少干擾及外界刺激，例如看電視等。讀書、做功課時間不要太長，可多分為幾個小段落，約二十分鐘就休息一下，若能專心時，再逐漸延長時間。 四、  父母督導學習** 督導讀書時是否分心，適時提醒及督導其作習，年紀愈長，督導的程度可視孩子的表現，適度地放寬，督導時父母要有耐心、避免嘮叨或責罵。** 利用行為改變技術的原則，設計增進孩子讀書或做事時專心的方法。** 幫忙孩子規劃做功課或複習的前後次序及時間安排。** 督促及協助孩子每日功課要按時做完，養成良好的學習態度。** 注意家庭聯絡簿的抄寫是否完整，留意孩子是否漏掉作業項目。** 需「看、讀、寫」並用，效果更佳，不要僅僅用看的，要唸出聲，或一問一答，因注意力不足過動症的視覺注意力與記憶力往往較聽覺注意力與記憶力來得弱。加強與學校老師的溝通。 五、  資源教育與補習** 若同時有其他明顯學習障礙時，需要一對一教學，或上資源班，也可在放學後請家教補習，儘量不要讓孩子脫離學校進度過多。** 對學習欠佳的注意力不足過動症來說，家庭是安排補充教育最好的地方，能以更彈性、耐心的方法來教，不要只限於紙筆的書寫方式，可以寓教於樂。** 先瞭解孩子能力不足的地方在那裡？然後針對問題設計學習方式，如對閱讀障礙的孩子可以每天定時讀說故事鼓勵他們認字、練習說話、遣詞用句；以拼地圖認識國家；以玩大富翁、撲克牌遊戲，練習計算能力，若父母能陪伴學習效果會更好。  返回 注意力不足過動症 欣悅診所   身心/精神專科蔡咏良醫師台南  失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線  06-2283065www.amenity.tw台南市夏林路101號

 【日常生活】一、  提供有趣活動**「疏解其過動，非全面圍堵」，在遊戲中疏解其好動精力，多做戶外活動如爬山、打球、溜冰、騎腳踏車等；雨天可在室內作安全性高的遊戲，如堆積木、玩黏土、澡缸內玩水、傳接布球等；外出旅行時，若旅途遙遠，在車上可播放兒歌或故事錄音帶，說故事唱歌，玩腦筋急轉彎，或玩小型電玩以減少無法靜坐的干擾行為。** 宜少安排需要過份專心的靜態活動如彈琴、書法。有些家長期望能以靜制動，矯正過動本性，殊不知因孩子本身活動量大、不專心，不易完成，反而增加親子間的挫敗感。相反的，一些如柔道、跆拳道等活動，考慮孩子衝動的特性，可能日後會因衝動而導致人際間傷害，較不適合。 二、  注意環境安全** 注意力不足過動症兒童，經常衝動不考慮危險，故家庭佈置需避免易碎、貴重或危險物品，使用不易打破的茶杯餐具、收好打火機、刀剪或鋒利工具。** 經常提醒教導孩子有關安全的常識，兒童遊戲時，需有成人在旁注意。注意力不足過動症青少年的車禍肇事率高，需加強注意。 三、  選擇朋友，加強社交技巧** 儘量安排與活動量不高的孩子一起玩，可幫助人際的發展。** 最好一次只跟兩、三個人玩，活動時宜有親友在旁注意，減少過動或衝動的不當行為或危險，並指導適當的社交技巧，例如怎樣向人借東西，而不是看到好玩的就用搶的。多安排夏令營、兒童成長團體、露營等活動，加強社交技巧的訓練。 四、  父母的態度** 要瞭解孩子他們的好動、粗魯、不專心，並非孩子不聽話、品性壞，也不是不肯學好的緣故；更不是父母管教不當、過度溺愛縱容所造成，而是潛在的腦部生理功能異常所引起的障礙。不要過分苛責孩子的行為、怪罪自己或配偶的管教方式。否則親子與配偶關係更為緊張。

** 要接納孩子接納孩子的問題及其內在的生理因素，父母才會比較心平氣和，以智慧關愛的方法來教導小孩，或給予適當的治療。家人彼此間教養的態度要一致。

** 要調整自己若父母較安靜內向或較嚴謹，會不習慣孩子的好動與衝動，二者差距越大，衝突也越多，父母需要調整自己的個性。若對孩子的行為期待超過他的年齡；或對孩子的行為傷透心，把他標籤為壞孩子，有意無意表現失望與負面情緒；無形中對孩子都有不良的影響。若能想想『比上不足，比下有餘』，就不會對孩子有過分期待與失望。

** 多看孩子好的一面注意他的長處和好的行為，如熱心、動作迅速、靈活等，安排機會讓他表現，並適時適度地鼓勵肯定，可促進好的行為，提高自信心。

** 多陪孩子活動陪伴活動可以防止意外並適時引導與啟發，建立情感，若父母無暇陪伴可安排他人取代，不要因其行為不良而限制活動而影響人際發展。

** 要有愛心耐心各種治療的出發點都是出自於真心的關愛，只有愛心而無技巧，流於縱容；只有技巧而無愛心，流於嚴厲，二者需相輔相成。

** 注意語言態度言語儘量心平氣和、速度慢，要具體清楚，一次只吩咐一兩件事，對交代的事最好重複提醒，但不要過度嘮叨翻舊帳，不吝給予讚美。

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情人節看到人家成雙成對，如果只是形單影隻其實還算好，最怕受不了失戀之苦正痛不欲生中。 中山醫學大學附設醫院身心科醫師賴德仁昨日指出，門診中不少因被男友始亂終棄而被家人帶來求診，她們都是和男友相戀8、9年甚至10年以上，認為兩人最後一定會結婚，誰知男友竟突然移情別戀，讓她們痛不欲生，有的甚至因此無心工作最後連工作也丟了，被看不下去的媽媽帶來就診。 賴德仁表示，此時親朋好友是失戀男女最大的依靠，只要好好地當他們的聽眾，讓他們把痛苦講出來，好好地哭出來即可，千萬不要再罵他們傻或笨，讓他們的心情更雪上加霜。 他也要奉勸正處於失戀重大打擊的男女，此時不適合做任何重大決定，譬如決定結束生命、決定將所有財產孤注一擲到某些投資上等。 如果持續失眠、心情低落到影響生活、工作，不妨就醫讓醫師幫忙自己暫度這人生黑暗期。就有原本想尋死的失戀女，媽媽帶來就醫，在抗憂鬱藥等幫忙下，1個月她就覺得痛苦減了3至4成，3至4個月後痛苦少了7至8成，一般約3至6個月就可走出傷痛。 他表示，抗憂鬱等藥物，就像骨折時醫師幫忙打鋼釘固定骨折部位一樣，都是暫時幫忙給個支撐的力量，他建議失戀男女與其獨自傷痛，有憂鬱症體質的甚至因此誘發憂鬱症，不如暫請醫師幫忙一下。 文章剪輯來源: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110215/78/2mffj.html   欣悅診所臨床評論: 1. 深陷如此痛苦的你, 請努力地尋找身邊的好友或家人,傾訴自己內心的痛苦 2. 身邊有家人深陷此困擾的你, 請您試著靜靜地,不帶任何批判地傾聽, 陪伴家人走過這段低潮   欣悅診所   身心/精神專科

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「無緣社會」是去年日本票選的10大流行語之一。這個新名詞指的是日本現今獨居者日漸增加的現象，人際關係的疏離不但存在於與社群之間，也存在於個人與家庭之間，既沒有「地緣」也沒有「血緣」的「無緣社會」裡，一年孤獨死亡者達3萬人以上，跟車禍、疾病一樣，成為一種新的死亡類型，日本將它叫做「無緣死」。諷刺的是，多項新興行業卻隨著無緣社會的惡化，業績蒸蒸日上，例如專門為孤獨死者收拾遺物的「遺物善後業」，或是10分鐘收費1000日圓（約合台幣360元），專門傾聽抱怨的付費電話專線等。 以前為孤獨死者收拾遺物的大都是回收、廢棄物處理業或是搬運業，但因委託案件日益增加，近年來形成單獨的「特殊清潔業」。 一家位於愛知縣名為「keepers」的公司，成立於2002年，是日本第一家高掛為人「搬家到天國」的遺物善後公司，服務項目包括遺物搬遷、不用物品處分及房屋清掃，兩房一廳大小的費用約30萬日圓（約合台幣10萬8000元）左右，這家公司8年來受託超過1500件案子中，有9成往生者為獨居，孤獨死亡者則約有2成。 委託遺物善後的人有一半是往生者的子女，另一半大都是平常與死者根本沒有往來的親戚，因為房東催討房子，或是接到警方通知，不得不花錢找人代清。孤獨死亡者的房子大都是散發著屍臭，業者說，如果不是抱著做善事的心情，根本無法從事這種行業，很多新手心存好奇，一到現場經常被臭味與髒亂嚇到。從遺物整理中，可以解讀往生者日常生活，房間很少清理，因為髒亂所以也不會有朋友來作客，房間裡有多張催款單，看得出來死者生前處於孤立狀況。 另一種新興行業「傾聽專線」，和一般認知有美眉嗲聲獻媚的電話聊天不太一樣，這種專線大都僱用家庭主婦打工，負責傾聽來電者的抱怨，聽的人會隨著對方訴苦的內容，回答「是喔」、「這樣子喔」、「我也有同感」不帶有批判或否定的說法。 這種傾聽專線，10分鐘收費1000日圓左右。傾聽專線的客戶有各式各樣的訴苦內容，比如抱怨早上出門上班時，妻子不再像從前吻別、家的小狗教養差、婆媳問題、職場問題等，雖然是不足為外人道的小事，但積壓在心裡卻會悶出病來的抱怨。 富山縣還有一家業者推出老人關懷專線，由家人委託向獨居老人，或是白天獨自在家的老人定期以電話噓寒問暖，費用一個月一次為980日圓，每日一次則須月付7000日圓。 文章來源: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110207/78/2lzku.html   欣悅診所臨床評論: 1. 人與人間的相互支持,是穩定自己身心很大的力量來源,身心疾病的治療,建全的支持系統,  也是幫助復原的重要因素   欣悅診所   身心/精神專科

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日本年輕人最近流行起戴口罩，被稱為「口罩族」；有高中女生戴著口罩，勁歌熱舞，自拍放上網，這些戴著口罩，敢唱敢秀的高中女生，被稱為「口罩姬」，也掀起日本一陣「口罩姬」熱潮，不少害羞的日本年輕人，甚至高呼「沒有口罩不能活」。 香港太陽報報導說，有分析指出，「口罩文化」之所以會蔚為風潮，可能是日本年輕人天性羞澀，戴上口罩可以隱藏他們的真面目與情感。 文章來源:  http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110131/1/2lq9l.html   欣悅診所臨床評論: 1. 社交是個複雜的神經心理過程,從接收訊息與作恰當回應之間,需要極大的專注力     也因此,社交的能力變成許多現代人困擾的來源 2.  口罩代表了部份的遮蔽與保護,就像男性的西裝一樣,會產生心理上的保護,減緩焦慮  

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最近寒流頻頻侵襲台灣，天氣寒冷，導致許多民眾產生心血管疾病的徵兆，像是胸悶、胸口痛、心跳快、手腳冰冷、手腳麻、血壓升高等，非常像恐慌症的症狀。

日本的研究報告發現，住在冬天特別長地區的日本人，會比住在較溫暖區域的日本人特別容易有恐慌發作或是恐慌症的情形，特別是不愛運動的人，又住在特別寒冷的地方，他們出現恐慌症的機率大概是一般民眾的2倍到3倍。

西班牙報告顯示，如果他們處於熱風季或秋天較容易有恐慌症，像是熱風季恐慌症的頻率會達3倍之多，秋天為1.5倍，但在雨季時較少。顯示人種之間的不同，或許會對季節變化有不同的反應，也會造成恐慌症的變化。

台灣人和日本人一樣都是屬於亞洲人，所以日本的報告具有參考價值，尤其是日本一份以近150名恐慌症病人所做研究顯示，在12月有較高的恐慌症發作。

所以恐慌症病人在冬天時，必須特別注意，尤其是睡眠必須要足夠，要定期運動，飲食要正常，保暖工作要做足夠，當然要持續好好治療。 不論是服用增加腦內血清素的抗憂鬱劑或是鎮定劑，或者是放鬆治療、生理回饋治療，都應該規則且穩定治療，才能保護我們免於恐慌發作的侵害。

建議恐慌症病人應採行「睡得好、穿得暖、營養好、恐慌少、沒煩惱」15字箴言，過好年。

文章來源: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110131/78/2lq6o.html

欣悅診所臨床評論:

1. 是身體的疾病,便需要藥物的處理

2. 懂得隨時調整自己的身心狀況, 方才可以減少藥物的使用 

身心醫學專欄 

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想像一座有著十個階梯的梯子，每一個階梯代表更高的社會階層。在這座階梯的頂端，是社區的指標人物──好鄰居、女童軍團團長、教會輔導；在階梯的底端，則是你覺得沒什麼地位的人。現在，問問自己處於哪一個階梯。若你自認接近階梯頂端，那麼恭喜你。你對自己有高度的自我評價，而回饋是長壽、健康生活的保證。 你也許聽說過，比起經濟情況較差的人，有錢、從事高階工作的人活得比較久。其實只要一些簡單的改變，並加強心智能力，無論我們的身價高低，都能擁有富豪般的健康益處。「認為自己處於社會高階的人，不論他們真正的教育程度如何，或收入多寡，都較不容易發生某些健康問題，包括憂鬱症、失眠、心血管疾病等，」南西‧艾德勒博士表示，她是麥克阿瑟基金會社會經濟與地位研究網路的主任。研究人員相信，由於這些人覺得對於自己的生活有主導權，並能面對壓力，因此比較健康。 好消息是，我們可以做一些簡單的事──經常捐款、當孩子的好榜樣──以此增加自我的價值感。你會發現，這些努力加起來比銀行存款更有價值。 ●同事表現比我好 上一階的祕訣：加強你的聲望 當你思考這座想像的階梯時，第一件事是和別人比較。「我們會看看四周，檢視自己在各個層面的表現如何，包括社會、經濟、物質、心理等，」麥卡里斯特學院的心理學副教授瓊安‧歐斯特夫博士解釋。不過，你比較的對象、容許的要素，將會影響自我形象。 在伊利諾大學研究主觀福利的艾德‧迪安納博士表示，衡量自己的標準不該只是薪水多寡，同時還應該包括在職場的經驗和可靠度。 史丹佛大學的研究人員表示，其實把自己和賺較多錢的人比較，可以激發自我形象和生產力。關鍵在於強調你們相似的地方，而不是對方勝過你的地方。 「比如說，如果你和主管都一樣外向、有開闊的心胸，你們也許會產生親暱感，即使你們的薪水大不相同，」卡蜜兒‧強森博士表示。她是聖荷西州立大學管理機構的助理教授，也是此研究的主要作者。 ●我應該表現的更好 上一階的祕訣：對別人更慷慨 我們的自我形象常反映出深層的原則和標準，如果你達到自己的道德標準──經常擔任志工、捐款，是負責任的雙親和體貼的鄰居──你就會把自己放在較高的社會位階上。 也就是說，成為自己心目中的英雄就是這麼簡單：在圖書館幫忙、在教會輔導青少年團體。根據加州伯克老化研究中心的研究，比起只參與一個志工團體的人，五十五歲以上、參與兩個以上志工團體的人，接下來五年間死亡的機率只有一半；比起非志工，死亡的機率則低了百分之六十三。「擔任志工對於健康的影響，相當於每周運動四次，」史蒂芬‧普斯特博士表示，他是凱斯西儲大學醫學院的生命倫理教授，也是《為什麼好事發生在好人身上》的共同作者。「幫助別人、對別人付出可以增加自尊，提昇對於自己社會地位的感覺，因此，也增加了健康的益處，」他說。 ●我壓力太大，無法改變生活 上一階的祕訣：把握可以控制的事物 研究人員發現，位於社會較低階層的人，有壓力較大的傾向。在一項針對更年期女性的研究中，艾德勒發現，認為自己社會階層最低的人，有害壓力賀爾蒙可體松的指數最高。在一項三天的實驗中，參與者進行心算和其他會導致焦慮的活動。 「認為自己社會階層較高的女性可以習慣壓力，她們第一天釋放大量可體松，但後兩天減少，」她表示，「認為自己地位較低的女性則並非如此，她們整個實驗期間都釋放大量可體松。」 ●以下是幾個減少壓力、改善健康的方法：用日記記下發生的好事 「每天寫下五件發生過、正面的事，」卡洛‧李夫博士建議，她是威斯康辛大學麥迪遜分校老化學院的主任，「如果想感覺人生的美好，就需要專注在令人滿意的事物上。」 和朋友保持聯繫 「沒有社交生活的人，可能比較容易感覺壓力大，可體松指數也較高，」史丹佛大學生物和神經科學教授羅勃‧薩柏斯基博士說。 經常放聲大笑 大笑會刺激身體所隱含自然提昇心情的化學物質，降低可體松指數。 ●你的健康狀況／地位如何？覺得自己社會地位較高的人： 靜態心跳速率較低腹部脂肪較少較不常失眠覺得自己社會地位較低的人：容易感冒壽命較短心絞痛，糖尿病，憂鬱症較普遍 文章剪輯來源: http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/101204/120/2id82.html?type=new&pg=3   欣悅診所臨床評論: 1. 每個人要的是什麼, 可以帶給你幸福的感覺嗎? 2. 過得滿足的條件, 物質並不是唯一   

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壓力性掉髮常見頭髮出現圓形禿現象。

皮膚科醫師趙昭明表示，壓力性掉髮主要是因為短期之間，因為生活中的壓力、巨大身心創傷等來源影響，加上本身如又有生活不規律、熬夜等因素，影響免疫力等，都會加重掉髮現象。

臨床上常見出現局部的塊狀禿髮，呈現圓形禿，又稱鬼剃頭，屬暫時性落髮。 趙昭明醫師表示，壓力性掉髮像是遭受到車禍驚嚇、生活中巨大身心創傷，生活各種壓力累積等因素，常見「圓形禿」的表現。可見出現掉髮處如同錢幣狀或呈現塊狀掉髮。

此外，也常見在抓頭髮時，會抓到從掉髮區塊，抓下一撮一撮頭髮。還有一種，也可能出現屬於「散在型」的掉髮，也就是頭皮上可能出現不只有一處，呈現多處的掉髮區域。 根據統計，通常約有2％的人曾經出現過至少一次，或一次以上的圓形禿問題，通常掉髮大約佔頭皮的一半以下。大約在2~3個月內，大多會自行再長出來。

不過，通常臨床上還是建議，如出現有異常掉髮，掉髮量多，且一抓就掉，最好先找醫師確診，進行相關頭皮檢測，確認可能原因。

醫師也提醒，壓力性掉髮應找出壓力源，適當放鬆，如有失眠者，應積極改善失眠，通常保持情緒穩定，就能慢慢恢復。如果症狀較嚴重者，則可配合藥物治療。

美國研究人員最新發現，睡眠不足會使身體消耗額外的能量。熬上一個通宵，即使什麼事也不做，單單保持清醒本身就要消耗相當於一杯牛奶或兩片麵包的能量。 不過研究人員警告說，不要試圖以不睡覺來消耗能量進而達到減肥的目的，因為實驗還顯示，在缺少睡眠補覺時，身體反而會減少能耗。之前也曾有研究指出，睡眠不足會導致認知功能障礙及肥胖。 科羅拉多大學睡眠與生物實驗室以7名年輕志願者為研究對象，讓他們居住在密閉的房間裏，全程躺在床上休息，吃同樣的飲食。第一天，受試者睡足8小時，第二天與第三天連續40小時不睡覺，然後再睡8小時。 研究人員透過監測受試者的腦波、測定他們吸進氧氣和呼出二氧化碳的數量，來計算身體能耗。結果顯示，如果24小時不睡覺，試驗者比正常睡覺時多消耗7％的能量。而隨後補覺時，身體消耗的能量比正常睡覺要少。 這項實驗指出，正常睡眠周期與身體對能量的利用有關。 文章剪輯來源:   http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110123/1/2lavu.html   欣悅診所臨床評論: 1. 睡眠品質的三大指標: 睡得好  睡得足  白天精神好 2. 人的身體25歲後開始逐漸退化  規律的生活作息  好品質的睡眠  是您一天活力的來源 3. 睡眠問題常常是許多身心疾病初期的表現  需要小心  睡眠醫學專欄  

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