中斷思考法

通常用於治療強迫症強迫意念。

1. 首先要試著放鬆放任腦中充滿了強迫意念,但無須去對抗,也就是說:不必急於去終止這些意念。

2. 等到腦中的強迫意念強度達到極點時,就突然大喊:「停止!」,此時就得終止這些思考。

這些程序可以透過一反向痛苦刺激增強,例如:當大喊停止時,就用橡皮筋彈自己的手腕。反覆練習,到最後,就會學會如何自己停止這些令人不悅的強迫性思考

 

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蔡咏良醫師
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暴露不反應法

強迫症狀共存,但是不隨著其節奏起舞

例如摸到髒東西,不去清洗讓自己的焦慮在30分鐘之後自然消退。 個案也因此學到「不反應」也可以消減焦慮

此外還必須遵守以下幾個治療原則:

1. 不管別人如何棒,只跟自己的症狀比較。

2. 不要放棄,學習放下。

3. 要有背水一戰的決心,千萬不要替自己找藉口逃避。

4. 要有行動力,光想沒有用,說到做到。

5. 找工作,讓自己有成就感

6. 將成功的經驗記錄下來,不斷地勉勵自己

 

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問題歸類

問題細項

是否有不愉快的想法影像重複地侵入腦子裡,而覺得煩惱,如︰

煩惱會弄髒(塵土、細菌、化學物、輻射線等)或得病,例如愛滋病?

 

 

過於關心物品(衣服、傢具、工具、書本等)是否擺得整齊

 

 

死亡的影像或其他恐怖的事件?

 

 

自己無法接受的宗教(褻瀆神明)或性方面的想法?

 

 

放火搶劫民宅?

 

 

想用車子去撞人

 

 

散佈疾病(給別人愛滋病)?

 

 

擔心失去有價值的東西?

 

 

因為自己不夠小心而傷到自己心愛的人

 

 

是否經歷過憂慮某些不要的或無意義的衝動,如︰

傷害心愛的人的身體推陌生人去撞車子開車子反向行駛不適當的性接觸毒死宴會的客人

 

 

是否感到被迫去做某些重複的動作,如︰

過分的或儀式性的清洗

 

 

檢查燈的開關、水龍頭、瓦斯爐、門鎖?

 

 

算數字安排平衡的舉動如︰兩邊的襪子一樣高?

 

 

收集無用的東西或在丟掉之前不斷地檢視垃圾筒?

 

 

不斷地重複例行的動作如:起立、坐下椅子﹔進出門檻﹔點燃、熄滅香煙,直到覺得對勁為止?

 

 

必須觸摸人或物

 

 

不斷地重複讀或寫,寄信之前重複的打開或黏貼信封?

 

 

不斷地檢查身體以便查出何處有毛病?

 

 

逃避顏色(紅色代表血)、數字(13、4 是不吉利的)、字眼(D代表死),這些都跟不幸的事件或不愉快的想法相關?

 

 

必須「懺悔的」或不斷的要別人給予保證你說的或做的是正確的?

 

 

  

若您的答案中選擇「是」達到二項或以上時,請繼續回答下列「B」的

  

部分

  

             「強迫症自我檢核表」(B)

  

請回想這一個月當中的情況,自0 到 4 當中圈選一個最適當的數字。

  

問題

狀況0

狀況1

狀況2

狀況3

狀況4

分數

一般而言,您每天被強迫思考行為佔據多少時間?

(0)沒有

(1)輕微(少於1小時)

(2)中等(1-3小時)

(3)嚴重(3-8小時)

(4)極嚴重(多於8小時)

 

強迫症讓您多沮喪?

(0)沒有

(1)輕微

(2)中等

(3)嚴重

(4)極嚴重(失能的)

 

多困難去控制它?

(0)完全控制

(1)大多能控制

(2)中等度控制

(3)很少能控制

(4)無法控制

 

它讓您逃避做事情、到任何地方或會見某人的程度如何?

(0)沒有逃避

(1)偶而逃避

(2)中等度逃避

(3)經常逃避

(4)極度(幾乎待家中)

 

干擾您的學業成績、工作或社交生活、居家生活的程度?

(0)沒有

(1)輕微干擾

(2)確實有干擾到功能

(3)很多干擾

(4)極度(失能的)

 

  

若您在(A)的部分有兩項或以上的「是」,並且在(B)的部分得分

  

5或以上,建議您尋求精神科專科醫師以便得到更進一步的診斷與治療。

  

 

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強迫症自我檢核表」(A),請圈出「是」、「否」

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表一、強迫症」問卷

您必須最少連續兩個星期有強迫意念(或)強迫行為,並且其程度已造成困擾,或干擾到其他日常活動。

 
 

1.一天之中,強迫性意念佔據你多少時間?

0小時

0-1小時

1-3小時

3-8小時

8小時以上

0□

1□

2□

3□

4□

  

2.強迫性意念,對你日常生活或工作的影響程度?

沒有影響

輕微影響

中度影響

嚴重影響

完全無法工作/從事日常生活

0□

1□

2□

3□

4□

  

3.強迫性意念發生時,對你造成多大的困擾?

沒有困擾

輕微

中度

嚴重

非常嚴重,一直持續著

0□

1□

2□

3□

4□

  

4.強迫性意念發生時,你會花多少力氣去抗拒它?

盡全力抗拒

抗拒大部分強迫意念

抗拒部份強迫意念

會屈服,但不甘願

心甘情願不抗拒

0□

1□

2□

3□

4□

  

5.你可以控制你的強迫性意念

完全可以

大部分可以

通常可以

很難控制

無法控制

0□

1□

2□

3□

4□

  

6.一天之中,強迫行為佔據你多少時間?

0小時

0-1小時

1-3小時

3-8小時

8小時以上

0□

1□

2□

3□

4□

  

7.強迫行為,對你日常生活或工作的影響程度?

沒有影響

輕微影響

中度影響

嚴重影響

完全無法工作/從事日常生活

0□

1□

2□

3□

4□

  

8.強迫行為發生時,對你造成多大的困擾?

沒有困擾

輕微

中度

嚴重

非常嚴重,一直持續著

0□

1□

2□

3□

4□

  

9 .當強迫行為發生時,你會花多少力氣去抗拒它?

盡全力抗拒

抗拒大部份強迫行為

抗拒部份強迫行為

會屈服,但不甘願

心甘情願不抗拒

0□

1□

2□

3□

4□

  

10.你可以控制你的強迫行為嗎?

完全可以

大部份可以

通常可以

很難控制

無法控制

0□

1□

2□

3□

4□

 

 

總分在

 

0-7

正常

8-15

輕微強迫症

16-23

中度強迫症

24-31

嚴重強迫症

32-40

極嚴重強迫症

 

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美國研究人員今天指出,睡眠不足的人,往往做出過度樂觀的決策 ,也更傾向高風險的賭博行為。 這份研究所提供的科學證據,是賭場經理老早就知道的事實:閃爍 燈光加上錢幣聲不斷作響的吃角子老虎機,會讓賭客輸到精光還意 猶未盡。 這份研究刊登在「神經科學」(Neuroscience)期刊。 科學家利用核磁造影(MRI)檢查睡眠干擾或縮短的人腦,和休息 良好的人做比較。從影像結果發現,睡眠缺乏的人,評估正向結果 的大腦部位活動增加,而評估負面結果的活動則減少。 由新加坡以及北卡羅來納州杜克大學(DukeUniversity)所做的研究 指出:「藉由讓受試者做1個有風險的決策,我們發現睡眠不足會 改變多數人的認知偏見,從避免損失轉向追求獲利。」 研究指出,睡眠不足「似乎會創造樂觀的認知偏差;舉例來說,受 試者表現出正面情況較有可能發生(或是結果更有價值)、負面情 形較不可能出現(或是比較無害)」。 報告主要作者、杜克大學心理學暨神經科學研究生范卡托曼 (Vinod Venkatraman)說:「喝咖啡因飲料、呼吸新鮮空氣、或是運 動,都不足以抵抗睡眠不足所造成的負面影響。」 (譯者:中央社陳怡君) 

資料來源: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110309/19/2nppe.html 欣悅診所臨床評論: 1. 睡飽了,才不會對投資判斷失準 2. 慢性的失眠與許多身體疾病.身心疾病關係頗大,建議在使用安眠藥 之前,能先徹底評估 欣悅診所睡眠醫學專欄  欣悅診所   身心/精神專科

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女性憂鬱常與婚姻生活問題有關,北市聯醫社工師董秀珠指出,女性 罹患輕度憂鬱幾乎都是男性的2倍,婚姻及家庭問題是重要的因素之一。 董秀珠指出,多數研究認為,憂鬱是生理失衡與社會心理壓力的共同交 互影響結果。同時部分研究報告顯示,如果小孩的母親患有憂鬱,那麼 通常他們會更容易在成年期後出現心理不適應與精神疾病困擾。 松德院區家庭治療門診近年所進行120位女性婚姻生活調查研究結果中, 「有小孩、未就業」一組的妻子,相對於「就業或有職業生涯」的妻子, 面臨較高程度的憂鬱威脅。研究同時也發現,生活中較缺乏自我實踐與自 我肯定來源的妻子,也容易感知較高程度的憂鬱。 董秀珠指出,如果婦女有自己終究會克服困難的信念、或是面對困境時採 取主動性、溝通性的因應策略等,縱使面臨壓力與困難,仍較少受到憂鬱 的威脅。 資料來源:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110307/128/2nka4.html 欣悅診所臨床評論: 1. 女性易罹患憂鬱症, 男性自殺死亡的比例是女性的兩倍 2. 女性纖細.感性.勇於求助的特質, 有時候也是憂鬱會被容易早期發現的原因 欣悅診所身心醫學專欄  欣悅診所   身心/精神專科

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文/張傑文

人的一生中,有1/3的時間花在睡眠,所以睡眠的好壞,與生理、心理及情緒的健康均有重大關係。 不過,我們很難以睡眠時數的長短,來判定一個人的睡眠到底夠不夠,因為每天所需的睡眠時數因人而異,有人一天只睡4、5個小時就精神奕奕,但也有人一定要睡足10個鐘頭,才覺得睡飽了。

因此,失眠的定義並非睡眠時間的長短,而是指難以入睡無法持續睡眠,或在隔天醒來,沒有飽足感及重獲精力的感覺;這是一種症狀,而非疾病,必須找出潛在的病因加以治療,不應只是治療失眠的症狀而已。

失眠可以分為短暫性失眠(短於1星期)、短期性失眠(1到3星期)及長期性失眠(長於3星期)三種:

短暫性失眠幾乎每個人都有經驗,當遇到重大的壓力或情緒上的波動,都可能造成當天晚上有失眠困擾。此外,跨越多個時區旅行,造成的時差反應,也會影響到達目的地後,前幾個晚上的睡眠品質。

短期性失眠:病因和短暫性失眠有所重疊,只是影響時間較長,如喪偶離婚情人分手等,這類問題皆會造成一時情緒上的衝擊,所需的平復時間往往需要幾星期以上,因此失眠時間也會拉長。

長期性失眠:這是失眠門診中,最常遇到的疾病類型,患者病史有些達數年或數十年之久,必須找出其潛在病因,才有痊癒的希望。 關於失眠的治療,應以處理潛在病因為優先,並輔以養成健康的睡眠習慣,藥物雖能改善症狀,但可能產生依賴,所以,能用非藥物的方式改善,就盡量少用安眠藥。

◎養成良好睡眠習慣的方法如下:

●睡眠時間只要讓隔天覺得有精神就夠了,不要賴床

●睡前少喝咖啡、茶、酒及抽菸

●養成睡眠規律性,即使退休後,仍應像上班時一樣,安排規律生活

●佈置適當的室溫、燈光及舒適的床墊,盡量減少被干擾,除了睡覺外,不要躺在床上。

●白天要規則的運動,多安排有興趣的活動,午休勿過久,也不要時常小睡片刻、打瞌睡,晚上睡前則避免做劇烈運動

睡前避免吃太飽或喝太多飲料,因肚子太脹或夜間頻尿會影響睡眠

●睡不著時,試著喝杯牛奶、吃些點心或洗個溫水澡,可幫助入睡。

●不要強迫自己入睡,如果躺在床上超過30分鐘仍然睡不著,就起床做些溫和的活動,直到想睡時再上床。

資料來源: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110306/78/2nj40.html

欣悅診所臨床評論: 1. 慢性的失眠問題,應該從基本的習慣上慢慢調整 2. 慢性的失眠與許多身體疾病.身心疾病關係頗大,建議在使用安眠藥之前,能先徹底評估 

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過勞死的警訊  □頭痛、胸悶  □食慾不振、沒胃口  □記憶力減退、注意力難集中  □肩部與頸部強直性發麻  □肝功能異常  □早發性禿頭或不斷的掉髮  □腸胃障礙  □暴躁、易怒、悲觀  □疲勞和苦悶失眠  □體重變化急劇  □高血壓、糖尿病病史,心電圖不正常  □經常不吃早餐或是用餐時間不固定  □最近有工作調動或工作變化,升遷或者工作量增多 返回  過勞、慢性疲勞 欣悅診所   身心/精神專科蔡咏良醫師台南  失眠 頭痛 焦慮 憂鬱專家心悅專線  06-2283065www.amenity.tw台南市夏林路101號

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8. 統整(ego integrity)與失望(despair)       50歲~  

接近生命終點時,人開始回顧反省這一生的意義與價值若滿意於這一生

的生活方式,此刻會以"統整"的眼光去回顧,希望去統整自己所盼望的生

命與實際發生的生命。反之,若視此生是一連串的挫折與錯失良機,則"失

望感"油然而生,也隨在世的時間愈來愈短而愈焦慮不安。  

 

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7. 生產(generativity) 對 停滯(stagnation) 30~50 歲 

在成年期中期,生產(generativity)與對社會有貢獻是極重要的中年人

關心創造、生產、社會公益及對下一代的照顧提攜。若只關心自己一個人,

則他會停滯成長,且人際關係會愈貧乏。  

 

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